Parenteraalinen ravitsemus, eli käyttöaihe, tyypit ja komplikaatiot
Parenteraalinen ravitsemus (NP) on ravitsemuksellista tukeva menetelmä, jossa ravintoaineet tai niiden osa annetaan suoraan verenkiertoon suonensisäisesti, jotta voidaan kattaa yksilön tarpeet ja estää aliravitsemustilan korjaamista..
Tämäntyyppinen ravitsemus ei ole fysiologista johtuen tosiasiasta, että ruuansulatuksen suolen vaiheessa ei ole aivoja, antamalla kaavaa, joka sisältää hiilihydraatteja, lipidejä, proteiineja, vitamiineja ja alkuaineita, tuo yksinkertaisimmat molekyylinsä suoraan laskimoon. . NP on tarkoitettu lähinnä silloin, kun jostakin syystä on ruoansulatuskanavan pitäminen paikallaan tai täydentävä suun kautta tapahtuvaa annosta tai enteraalista ravitsemusta (NE). Sen mukaan mistä enteraalinen ravitsemus koostuu.
Kun ilmoitetaan
La NP: tä käytetään pääasiassa henkilöihin, joiden ruuansulatuskanava on jostain syystä toiminut, mutta sen on pysyttävä levossa. Samoin on osoitettu, kun suun kautta tapahtuvaa enteraalista ravitsemusta (koettimet tai gastrostomia) ei voida suorittaa optimaalisesti yli 5 tai 7 vuorokautta, jos sen päätavoite on estää aliravitsemuksen korjaamista..
Merkintä voi olla lyhytaikainen, kun huutokauppaa käytetään yhden kuukauden ajan, ja pitkäaikainen, kun huutokauppakausi on pidempi, seuraavan taulukon mukaisesti:
| Corto Plazo (enintään 1 kuukausi) | Largo Plazo (> 1 kuukausi) |
| Laaja ohutsuolen resektio | Lyhyen suolen oireyhtymä |
| Korkea kustannus enterokutaaninen fistula | Suolen krooninen pseudo-tukos |
| Proksimaalinen enterostomia | Laaja Crohnin tauti |
| Syntyneet epämuodostumat, joissa NE on riittämätön tai riittämätön. | Useita leikkauksia |
| Haimatulehdus ja tulehdukselliset enteropatiat | Ruoansulatuskanavan limakalvon atroofia jatkuvalla imeytymisellä |
| Krooninen haavainen sairaus | Parantumaton syöpä |
| Bakteerien liikakasvu-oireyhtymä | - |
| Nekrotisoiva enterokoliitti | - |
Hirschsprung-taudin komplikaatiot | - |
| Synnynnäiset aineenvaihduntahäiriöt | - |
| Laaja palovammat, useita vammoja ja suuri leikkaus | - |
Luuytimensiirrot sekä hematologiset ja onkologiset sairaudet | - |
| Munuaisten tai maksan vajaatoiminta vahingoittuneen maha-suolikanavan kanssa | - |
Parenteraalisen ravinnon tyypit
Tämän tyyppinen ravitsemus voidaan luokitella antotavan mukaan:
- Keski parenteraalinen Nutrición: Kun annostellaan ravintoaineita, jotka yksilön on kuluttava yhdessä päivässä, sijoittamalla katetri, joka on suunnattu suuren kaliiperin venaan, kuten vena cavaan, mahdollistaen sen antamisen yli 7-10 vuorokauden ajan;
- Perifeerinen parenteraalinen ravitsemus (NPP): Mistä osa ravintoa, jota yksilö tarvitsee päivässä, annetaan esimerkiksi asettamalla katetri, joka on suunnattu pienelle kädelle kädessä, jos se on osoitettu, kun potilas tarvitsee parenteraalista ruokintaa enempää. 7–10 päivää niille potilaille, joille ei ole mahdollista saada keskuslaskimoon pääsyä vasta-aiheiseksi.
Lisäksi parenteraalinen ravitsemus voidaan luokitella sen komponentteihin:
- Parenteraalinen kokonaisravinto (NPT): Kaikki ravintoaineet (makro- ja mikroravinteet) annetaan laskimonsisäisesti.
- Osittainen parenteraalinen ravitsemus: on joidenkin ravinteiden annostelu laskimonsisäisesti, jota käytetään täydentävänä, kun potilas ei jostain syystä kyennyt kattamaan kaikkia tarpeitaan suun kautta tai enteraalisen ravinnon kautta.
Keskeinen tie
Perifeerinen tapaMahdolliset komplikaatiot
Parenteraalisen ravinnon käytöstä mahdollisesti johtuvat komplikaatiot ovat hyvin vaihtelevia. Sekä katetrin asettaminen että parenteraalisten liuosten laskeminen on suoritettava henkilökohtaisen terveyden kannalta parhaalla mahdollisella tavalla, mikä voi aiheuttaa komplikaatioita metabolisella tasolla tai aiheuttaa sairauksia. matkalaukkuun, joka käsittelee katetrin sijoittamista. Jotkut niistä ovat:
1. Corto plazo
Katetrin asettamistekniikkaan saattaa kuitenkin liittyä joitain komplikaatioita, kuten Neumothorax, hydrothorax, massavuoto, rintakehän vauriot, huonosti istutettu katetri ja verisuonivauriot..
Asymismi voi myös aiheuttaa katetrin perinnöllistä kontaminaatiota, flebiittiä, katetrin tukkeutumista ja repeämää, stapsokokkien aiheuttamaa sepsistä, candida- ja gram-negatiivisia, laskimotromboosia, fokaalista endokardiittiä ja parempaa vena cava -oireyhtymää.
Useimpien komplikaatioiden metabolinen taso voidaan estää käyttämällä sekä makro- että mikroravinteita asianmukaisella panoksella ja ravitsemusterapeutin ja lääketieteellisen ryhmän huolellisella valvonnalla säätöjen tekemiseksi tarvittaessa. Nämä muutokset voivat lisätä verensokerin hajoamista, metabolista alkaloosia, välttämättömien rasvahappojen puutetta, elektrolyyttien (natrium, kalium, kalsium) muutoksia, urean ja kreatiniinin määrän nousua, palauteoireyhtymää.
2. Largo-plazo
Kun parenteraalista ravitsemusta käytetään laajasti, se voi aiheuttaa muutoksia maksassa, kuten suuri maksa, kolestaasi ja portaalifibroosi. Maksaentsyymeissä (transaminaasit, alkalinen fosfataasi, GGT ja kokonaisbilirubiini) saattaa lisääntyä..
Lisäksi voi olla myös rasvahappojen ja karnitiinin puutos, suolen kolonisaatio epätyypillisellä bakteeriflooralla, joidenkin aminohappojen toksisuus, limakalvojen ja maha-suolikanavan limakalvojen surkastuminen, liikakasvu ja bakteerien translokaatio..
