Enteraalinen ravitsemus Mikä se on ja mihin se on tarkoitettu

Enteraalinen ravitsemus on ruokatyyppi, joka sallii kaikkien ravintoaineiden tai niiden osan antamisen maha-suolikanavan kautta, kun henkilö ei voi käyttää normaalia ruokavaliota joko siksi, että on tarpeen syödä enemmän kaloreita, tai koska ravinteet ovat menettäneet, tai koska on välttämätöntä jättää ruuansulatusjärjestelmä lepoon.

Tämän tyyppistä ravintoa annetaan putken kautta, jota kutsutaan syöttöputkeksi ja joka voidaan sijoittaa nenästä tai suusta, vatsaan tai suoleen. Sen pituus ja paikka, johon se asetetaan, vaihtelee perussairauden, yleisen terveydentilan, arvioidun keston ja saavutettavan tavoitteen mukaan.

Toinen vähemmän yleinen tapa antaa enteraalista ruokintaa on stoomi, jossa putki asetetaan suoraan ihosta mahaan tai suolistoon, mikä ilmoitetaan, kun tämäntyyppinen ruokinta on tehtävä yli 4 viikkoa, kuten se tapahtuu tapaukset ihmisistä, joilla on edennyt Alzheimerin tauti.

Mistä se on

Enteraalista ravitsemusta käytetään, kun on tarpeen antaa enemmän kaloreita, eikä niitä voida tarjota tavanomaisella ruokavaliolla tai kun jokin tauti ei salli kalorien kulutusta suun kautta. Suoliston on kuitenkin toimittava kunnolla.

Joten tilanteita, joissa enteraalista ravitsemusta voidaan antaa, ovat:

• Ennenaikaiset vauvat alle 24 viikkoa;
• Hengitysvaikeusoireyhtymä;
• Maha-suolikanavan epämuodostumat;
• Pään trauma;
• Lyhyen suolen oireyhtymä;
• Akuutti haimatulehdus toipumisvaiheessa;
• Krooninen ripuli ja tulehduksellinen suolistosairaus;
• Palovammat tai kaustinen esophagitis;
• Malabsorptio-oireyhtymä;
• Vakava aliravitsemus;
• Syömishäiriöt, kuten anorexia nervosa.

Tämän tyyppistä ravintoa voidaan käyttää myös siirtymismuotona parenteraalisesti annettavan ravinnon, joka sijoitetaan suoraan laskimoon, ja suun kautta tapahtuvan ruokinnan välillä.

Enteraalisen ravitsemuksen tyypit

Enteraalisen ravinnon antamiseksi putken läpi on useita tapoja, joihin kuuluvat:

Tämän tyyppinen ruokinta voidaan antaa ruiskulla, joka tunnetaan nimellä bolus, tai painovoiman tai infuusiopumpun kautta. Ihannetapauksessa se tulisi antaa vähintään joka 3.-4. Tunti, mutta on tapauksia, joissa ruokinta voidaan suorittaa jatkuvasti infuusiopumpun avulla. Tämän tyyppinen pumppu matkii suoliston liikkeitä, mikä tekee ruokailusta paremman siedettävän, etenkin kun koetin asetetaan suolistoon..

Kuinka ruokkia ihmistä enteraalisella ravinnolla

Ruoka ja annettava määrä riippuvat joistakin tekijöistä, kuten iästä, ravitsemustilasta, tarpeista, sairaudesta ja ruuansulatusjärjestelmän toimintakyvystä. Normaali asia on kuitenkin aloittaa ruokinta pienellä 20 ml: n määrällä tunnissa, joka kasvaa vähitellen.

Ravinteet voidaan antaa murskatun ruokavalion tai enteraalisen kaavan kautta:

1. Murskattu ruokavalio

Se koostuu murskatun ja kiristetyn ruoan antamisesta koettimen läpi. Tässä tapauksessa ravitsemusterapeutin on laskettava yksityiskohtaisesti ruokavalio samoin kuin ruuan määrä ja aika, jolloin se tulisi antaa. Tähän ruokavalioon on yleistä sisällyttää vihannekset, mukulat, vähärasvainen liha ja hedelmät.

Ravitsemusterapeutti voi myös harkita ruokavalion täydentämistä enteraalisella kaavalla, jotta varmistetaan kaikkien ravintoaineiden riittävä tarjonta ja mahdollisen aliravitsemuksen estäminen..

Vaikka tämä tyyppi on lähempänä klassista ruokaa, tämän tyyppisillä ravitsemuksilla on suurempi bakteerien saastumisriski, mikä saattaa lopulta rajoittaa joidenkin ravintoaineiden imeytymistä. Koska tämä ruokavalio koostuu murskattuista ruokia, se aiheuttaa myös suuremman putken tukkeutumisen riskin.

2. Enteraaliset kaavat

On olemassa useita valmiita kaavoja, joita voidaan käyttää tukahduttamaan ihmisten enteraalista ravitsemusta koskevat tarpeet, joihin kuuluvat:

• polymeeri: ovat kaavoja, jotka sisältävät kaikki ravintoaineet, mukaan lukien proteiinit, hiilihydraatit, rasvat, vitamiinit ja mineraalit.
• Semi Elementary, oligomeeriset tai osittain hydrolysoidut: kaavat, joiden ravintoaineet on ennalta sulatettu ja jotka ovat helpommin imeytyviä suolen tasolla;
• alkeis- tai hydrolysoituneita: heillä on koostumuksessaan kaikki yksinkertaiset ravintoaineet, ja ne ovat erittäin helppo imeytyä suolen tasolla.
• modulaarinen: ne ovat kaavoja, jotka sisältävät vain makroravinteita, kuten proteiineja, hiilihydraatteja tai rasvoja. Näitä kaavoja käytetään erityisesti lisäämään tietyn makroravinteen määrää.

Näiden lisäksi on olemassa muita erityisiä kaavoja, joiden koostumus on mukautettu joihinkin kroonisiin sairauksiin, kuten diabetes, maksaongelmat tai munuaissairaudet.

Mahdolliset komplikaatiot

Enteraalisen ravinnon aikana voi syntyä joitain komplikaatioita, esimerkiksi mekaanisista ongelmista, kuten putkien tukkeutumisesta, infektioihin, kuten aspiraatiokeuhkokuume tai mahalaukun repeämä..

Aineenvaihduntakomplikaatioita tai kuivumista, vitamiini- ja mineraalivajeita, kohonnutta verensokerin tai elektrolyyttien epätasapainoa voi myös esiintyä. Lisäksi voi esiintyä myös ripulia, ummetusta, turvotusta, palautusjäähdytystä, pahoinvointia tai oksentelua..

Kaikkia näitä komplikaatioita voidaan kuitenkin välttää, jos lääkäri valvoo ja antaa ohjeita, samoin kuin putken ja ruokintaohjeiden asianmukaista käsittelyä..

Milloin ei saa käyttää

Enteraalinen ravitsemus on vasta-aiheista potilaille, joilla on suuri keuhkoputken riski, mikä tarkoittaa, että neste putkesta voi päästä keuhkoihin, mikä on yleisempi ihmisille, joilla on nielemisvaikeuksia tai joilla on vaikea refluksi.

Lisäksi enteraalisen ravinnon käyttöä tulisi välttää myös dekompensoituneiden tai epävakaiden ihmisten kohdalla, joilla on krooninen ripuli, suolen tukkeuma, toistuva oksentelu, mahalaukun verenvuoto, nekrotisoiva enterokoliitti, akuutti haimatulehdus tai tapauksissa, joissa esiintyy suoliston atresiaa. Kaikissa näissä tapauksissa paras vaihtoehto on yleensä käyttää parenteraalista ravintoa. Katso, mistä tämäntyyppinen ravitsemus koostuu.