Parenteraalinen ravitsemus mitä se on, mihin se on tarkoitettu ja miten sitä annetaan

Parenteraalinen tai parenteraalinen (PN) ravitsemus on menetelmä ravinteiden antamiseksi, joka suoritetaan suoraan laskimoon, kun ravinteita ei ole mahdollista saada normaalin ruoan avulla. Siksi tämäntyyppistä ravintoa käytetään silloin, kun henkilöllä ei enää ole toimivia maha-suolikanavia, mikä tapahtuu useimmiten ihmisillä, jotka ovat erittäin kriittisessä tilassa, kuten maha- tai suolisyövä hyvin edenneessä vaiheessa, esimerkiksi.

Parenteraalista ravitsemusta on kahta päätyyppiä:

• Osittainen parenteraalinen ravitsemus: vain tietyntyyppisiä ravinteita ja vitamiineja annetaan laskimoon;
• Parenteraalinen kokonaisravinto (TPN): kaikenlaisia ​​ravinteita ja vitamiineja annetaan laskimoon.

Yleensä ihmiset, jotka tekevät tällaista ruokaa, otetaan myös sairaalaan terveydentilan jatkuvan arvioinnin ylläpitämiseksi. On kuitenkin mahdollista, että joissakin tapauksissa parenteraalinen ravitsemus tehdään myös kotona ja näissä tilanteissa lääkärin tai sairaanhoitajan on selitettävä, miten ruoka annetaan oikein.

Kun on merkitty

Parenteraalista ravitsemusta käytetään estämään aliravitsemus, etenkin ihmisillä, joilla jostain syystä ei ole toimivia maha-suolikanavia tai joiden on annettava mahalle tai suolille lepoa.

Tästä syystä parenteraalinen ravitsemus on myös tarkoitettu, kun suun kautta ruokintaa, jopa putken avulla, ei voida suorittaa optimaalisissa olosuhteissa yli 5 tai 7 vuorokautta..

Tämän tyyppinen ravitsemus voidaan osoittaa myös lyhyellä aikavälillä, kun se tehdään korkeintaan yhden kuukauden ajan, tai pitkällä aikavälillä kunkin henkilön tilanteesta riippuen:

Kuinka hallita parenteraalista ravitsemusta

Suurin osa parenteraalisesta ravinnosta suorittaa sairaanhoitajahenkilökunta, mutta kun hoito on tarpeen kotona, on tärkeää arvioida ensin ruokalaukku varmistamalla, että se on viimeisen käyttöpäivän, joka on laukku pysyy ehjänä ja ylläpitää normaaleja ominaisuuksia.

Sitten, jos annetaan perifeerisen katetrin kautta, on noudatettava vaiheittaisia ​​ohjeita:

1. Pese kädet saippualla ja vedellä;
2. Pysäytä kaikki katetrin kautta annettavat seerumin tai lääkityksen infuusiot;
3. Desinfioi seerumijärjestelmän yhteys steriilillä alkoholipyyhkeellä;
4. Poista seerumijärjestelmä, joka oli paikallaan;
5. Injisoi hitaasti 20 ml suolaliuosta;
6. Yhdistä parenteraalinen ravitsemusjärjestelmä.

Tämä koko toimenpide on suoritettava käyttämällä lääkärin tai sairaanhoitajan ilmoittamaa materiaalia sekä kalibroitua annostelupumppua, joka varmistaa, että ruoka toimitetaan oikealla nopeudella ja lääkärin ilmoittamaksi ajaksi..

Tämä vaihe vaiheelta tulisi myös opettaa ja kouluttaa sairaalan sairaanhoitajan kanssa epäilyjen poistamiseksi ja varmistaa, että komplikaatioita ei aiheudu..

Mitä pitää olla varovainen hallinnon aikana

Kun annat parenteraalista ravintoa, on tärkeätä arvioida katetrin asettamispaikka arvioimalla turvotusta, punoitusta tai kipua. Jos jokin näistä oireista ilmenee, on suositeltavaa lopettaa parenteraalinen ruokinta ja mennä sairaalaan.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolisen ravinnon tyyppi

Parenteraalisen ravitsemuksen tyyppi voidaan luokitella antotavan mukaan:

• Keskeinen parenteraalinen ravitsemus: se tehdään keskuslaskimokatetrin kautta, joka on pieni putki, joka asetetaan suuren kaliiperin verisuonen, kuten vena cava, sisäpuolelle ja joka mahdollistaa ravinteiden antamisen yli 7 päivän ajan;
• Perifeerinen parenteraalinen ravitsemus (NPP): suoritetaan perifeerisen laskimokatetrin kautta, joka asetetaan kehon pienempaan suoneen, yleensä käsivarteen tai käsiin. Tämä tyyppi näkyy parhaiten, kun ravitsemusta ylläpidetään jopa 7 tai 10 päivää tai kun keskuslaskimokatetria ei ole mahdollista sijoittaa..

Parenteraalisessa ravinnossa käytettyjen pussien koostumus voi vaihdella tapauskohtaisesti, mutta se sisältää yleensä rasvoja, glukoosia ja aminohappoja sekä vettä ja erilaisia ​​mineraaleja ja vitamiineja.

Mahdolliset komplikaatiot

Parenteraalisen ravinnon aiheuttamat komplikaatiot ovat hyvin erilaisia, ja siksi on aina tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten antamia ohjeita..

Tärkeimmät komplikaatiotyypit voidaan ryhmitellä PN: n keston perusteella:

1. Lyhytaikainen

Lyhyellä aikavälillä yleisimpiä komplikaatioita ovat keskuslaskimokatetrin sijoittamiseen liittyvät komplikaatiot, kuten pneumotoraksi, hydrothorax, sisäinen verenvuoto, käsivarsin hermovaurio tai verisuonen vaurio..

Lisäksi voi esiintyä katetrin haavan tartuntaa, verisuonitulehduksia, katetrin tukkeutumista, tromboosia tai virusten, bakteerien tai sienten aiheuttamaa yleistynyttä infektiota..

Metabolismitasolla useimpiin komplikaatioihin kuuluvat muutokset verensokeritasoissa, metabolinen asidoosi tai alkaloosi, vähentyneet välttämättömät rasvahapot, muutokset elektrolyyteissä (natrium, kalium, kalsium) ja lisääntynyt urea tai kreatiniini.

2. Pitkäaikainen

Kun aprentherista ravitsemusta käytetään pitkällä aikavälillä, tärkeimpiin komplikaatioihin kuuluvat muutokset maksassa ja vesikkeleissä, kuten rasvamaksa, kolersetiitti ja portaalifibroosi. Tästä syystä on tavallista, että verikokeissa on lisääntyneitä maksaentsyymejä (transaminaasi, alkalinen fosfataasi, gamma-GT ja kokonaisbilirubiini).

Lisäksi voi esiintyä rasvahappo- ja karnitiinivajausta, suoliston kasvuston muutoksia sekä suoliston nopeuksien ja lihaksien surkastumista.