Enteraalinen ravitsemus, joka on indikaatio, tyypit ja komplikaatiot

Enteraalinen ravitsemus (NE) on ruokatyyppi, joka sallii kaikkien ravintoaineiden antamisen tai osan siitä maha-suolikanavan kautta, kun henkilö ei voi syödä normaalia ruokavaliota, koska on välttämätöntä syödä enemmän kaloreita, koska ravinteet menetetään miksi on välttämätöntä, että ruuansulatuksellinen järjestelmä pysyy levossa.

Tämän tyyppinen ruoka annetaan koettimen nimeltä putken kautta, joka voidaan sijoittaa nenästä vatsaan tai mahaan, sen sijoitus riippuu sairaudesta, ihmisen yleisestä tilasta, tuen kestosta, ehdollistavat tekijät ja tavoite.

Orogastric putki

gastrostomía

Toinen tapa toimittaa NE-tauti on ostomysi, joka on suoraan suolen mahalaukun tasolla oleva putki, joka ilmoitetaan, kun tämäntyyppistä ruokaa annetaan pidempään 4 viikkoon, kuten esimerkiksi henkilö, jolla on alzheimerin tauti pitkälle edenneessä vaiheessa.

Kun ilmoitetaan

Enteraalista ravitsemusta pidetään niissä yksilöissä, jotka tarvitsevat huonoja kaloreita, ja niitä ei voida tarjota tavanomaisella ruokavaliolla, kun jotkut sairaat ihmiset eivät pysty kuluttamaan kaloreita, joita hänen ruumiinsa tarvitsee suun kautta, aina ja kun suoli toimii kunnolla, kuten seuraa ehtoja jatkuvasti:

Alle 24 viikon ikäiset ennenaikaiset lapset;
Hengitysvaikeusoireyhtymä;
Maha-suolikanavan epämuodostumat;
Kun henkilö sai päävamman onnettomuuden aikana;
Lyhyen suolen oireyhtymä;
Akuutti haimatulehdus toipumisvaiheessa ja enterokutaaniset fistulat;
Henkilöt, jotka kärsivät palovammoista tai kaustisesta ruokatorventulehduksesta
Krooninen ripuli ja suoliston tulehduksellinen sairaus;
Malabsorptio-oireyhtymä;
Vakava aliravitsemus;
Syömishäiriöissä, kuten anorexia nerviosa.

Sen lisäksi sitä voidaan käyttää myös siirtymisenä parenteraalisen ravinnon, joka on suoraan laskimoon sijoitetun, ja suun kautta annettavan ruokinnan välillä.

Enteraalisen ravitsemuksen tyypit

Enteraalisen ravinnon tarjoamiseksi putken läpi on useita tapoja, jotka ovat:

Enteraalisen ravitsemuksen tyypit	Mikä on	ventajas	haitat
nenä	Putki viedään nenän läpi ja siinä on vatsa.	Sitä käytetään eniten, koska sitä on helpompi sijoittaa.	Nenän ärsytys, ruokatorvi tai henkitorvi; syljen voi siirtää oksentamaan; voi aiheuttaa pahoinvointia.
Orogástrica y oroentérica	Putki viedään suun kautta ja vatsassa on suoli.	Se ei estä nenää, mutta sitä on käytetty paljon.	Se voi lisätä syljen tuotantoa.
nasoenteral	Putki viedään nenän kautta suolistoon asti, ja se voidaan asettaa pohjukaissuoli- tai yeyuno-tasolle..	Se mahdollistaa maksimaalisen liikkuvuuden; suele be bien tolerada; vähentää mahdollisuutta, että koetin tukkeutuu; aiheuttaa vähemmän mahalaukun hajoamista ja vähemmän refluksia.	Putki voi liikuttaa ubicarsea huonosti; haiman ikeiden desinfiointi; suurempi suoliston perforaation ja bakteerien kasvun riski; rajoittaa kaavojen ja ruokintaohjelmien valintaa.
gastrostomía	Se on putki, joka asetetaan suoraan vatsan tasolle.	Älä peitä hengitysteitä; sallii suurten halkaisijoiden koettimien käytön; helppo manipuloida.	Vaatii kirurgisen toimenpiteen; lisääntynyt refluksointi; ihon ärsytys ja infektiot; salida del contenido alimentario; vatsan perforaation riski.
Duodenostomy ja Yeyunostomy	Se on putki, joka asetetaan suoraan seinälle yeyunon tasolla.	Poista riski siitä, että mahalaukut pääsevät keuhkoihin; sallii ruokinnan varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.	Vaikea sijoittaa ja se voi avautua; tukos tai koettimen katkeaminen; se voi aiheuttaa polkumyyntiä ja ripulia; Ruoan annosteluun tarvitaan infuusiopumppu.

Ruoka voidaan toimittaa kakun avulla siirapin tai painovoiman avulla; jaksoittaisena infuusiona, jossa infuusiopumppu annetaan painovoiman avulla, 3 - 4 tunnin välein, ja kuinka kauan se riippuu kustakin y: stä; infuusioruokinta jatkuu, mistä lähtien kaavaa annetaan koko päivän ajan vauhdilla, jonka nopeus jatkuu infuusiopumpun kautta.

Tämä pumppu matkii suoliston liikkeitä varmistamalla, että ruoka siedetään parhaiten, varsinkin jos koetin löytyy suoliston tasolla.

Kuinka syödä henkilö, jolla on enteraalinen ravitsemus

Ruoka ja toimitettavan ruoan määrä riippuvat useista tekijöistä, kuten ikä, ravitsemustila, ravitsemukselliset tarpeet, sairaus ja maha-suolikanavan toimintakyky. Yleensä se alkaa tilavuudella 20 ml / tunti ja kasvaa asteittain yksilön toleranssin mukaan.

Ravinteet voidaan antaa lisensoidun ruokavalion tai enteraalisten kaavojen avulla.

1. Lisensoitu käsintehty ruokavalio

Luvan saaneiden ja koettimen läpi liimattujen elintarvikkeiden antamisen jälkeen ravitsemusterapeutin on laskettava yksityiskohtaisesti ruokavalio, annettava määrä, annostustapa ja aikataulut. Tämä ruokavalio sisältää vihanneksia, mukuloita, vähärasvaista lihaa ja hedelmiä.

Ravitsemusterapeutti voi harkita tämän ruokavalion täydentämistä enteraalisella kaavalla kaikkien ravintoaineiden saannin takaamiseksi, estäen siten aliravitsemuksen kehittymistä ja parantamalla sitä, mikäli sitä esiintyy, mikä helpottaa yksilön paranemista ja palautumista..

Tämäntyyppinen ruokinta voi aiheuttaa suuremman bakteerikontaminaation riskin, voi rajoittaa ravintoaineiden imeytymistä, sitä on vaikea toimittaa pumpun kautta ja voi myös aiheuttaa koettimen tukkeutumisen..

2. Enteraaliset kaavat

On olemassa useita kaavoja, jotka antavat yksilön tarvitsemat ravintoaineet koettimen kautta kattaakseen päivän aikana tarvitsemansa kalorit. Nämä kaavat luokitellaan:

polymeerinen: Nämä kaavat sisältävät kaikki ravintoaineet, mukaan lukien proteiinit, hiilihydraatit, rasvat, vitamiinit ja mineraalit. Joitakin esimerkkejä ovat: Varmista, Pediasure, Enterex, Jevity.
Semielementales, oligomeeriset tai osittain hydrolysoidut: kaavat, joissa on paljon ravintoaineita, ovat ennalta määrättyjä, mutta silti helpommin imeytyviä suolistossa sisältäen lisäksi vitamiineja ja mineraaleja. Joitakin esimerkkejä ovat: Alitraq, Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
Elementales o hydrolysoitunut: ne sisältävät kaikki ravinteet yksinkertaisimmassa koostumuksessaan ja niiden imeytyminen suolistossa on paljon suurempi. Joitakin esimerkkejä ovat: Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil plus alkuaine.
modulaarinen: ovat kaavoja, jotka sisältävät vain makroravinteita ja ovat vain proteiineja, hiilihydraatteja tai rasvoja. Niitä käytetään lisäämään proteiinin tai kaloreiden määrää toisen enteraalisen kaavan ruokinnassa. Niitä voidaan lisätä esimerkiksi keittoihin, ikeihin. Jotkut opiskelijat ovat protifaareja, proteinexia, fantomaltia, mikrolipidiä, lipomulia.

Lisäksi on olemassa joitain erityisiä kaavoja, joiden koostumukset on mukautettu erilaisiin sairauksiin, kuten diabetes, maksa-, munuais- ja keuhkosairaudet. Joitakin esimerkkejä ovat: Glucerna, Enterex diabetico, Enterex-munuaiset, Pulmocare.

Mahdolliset komplikaatiot

Enteraalisen ruokinnan aikana voi esiintyä joitain komplikaatioita, mutta suurin osa voi välttää niiden korjaamista. Nämä komplikaatiot voivat olla mekaanisia, kuten putken tukkeuma, aspiraatiokeuhkokuume, keuhkohikoilu, mahalaukun repeämä, trakeoesofageaalinen fistula tai pylorinen stenoosi..

Aineenvaihduntakomplikaatioita, kuten kuivumista, vitamiini- ja mineraalivajeita, lisääntynyttä verensokeria ja elektrolyyttitasapainon epätasapainoa, kuten natriumia, kaliumia ja klooria, voi myös esiintyä. Niitä voi esiintyä myös henkilöillä, jotka ovat menettäneet nesteet ripulin, oksentelun tai fistulien takia, koska ne tarvitsevat nesteitä ja ravintoaineita..

Lisäksi voi olla myös muita komplikaatioita, kuten ripulia, vatsan turvotusta, palautusjäähdytystä, pahoinvointia, oksentelua sekä nenä- ja nielutulehduksia..

Vasta

Enteraalinen ravitsemus on vasta-aiheinen potilaille, joilla on korkea keuhkoputkien aspiraatiovaara, päätetään, että mahalaukun neste voi päästä keuhkoihin.

Samoin sitä tulisi välttää myös dekompensoiduissa tai epävakaissa henkilöissä, joilla voi olla hallitsematon ripuli, suolen tukkeuma, oksentelu, jota ei voida hillitä, verenvuoto ruokatorvesta tai vatsasta, nekrotisoiva enterokoliitti, vaikea akuutti haimatulehdus ja nekroosi sekä tapauksissa, joissa suoliston atresian vuoksi, on todennäköistä, että lääkäri tai kliininen ravitsemusterapeutti ilmoittaa parenteraalisen ravinnon käytön. Katso mitä parenteraalinen ravitsemus koostuu.