Megacolon-oireet, päätyypit, diagnoosi ja hoito

Megakoloni on paksusuolen massiivinen laajentuminen, johon liittyy vaikeuksia tarpeiden ja kaasujen poistamisessa. Ne aiheutuvat suoliston hermostollisissa päätevaurioissa aiheuttamista vammoista, jotka voivat aiheuttaa supistumisia ja suoliston liikkeitä. Ne voivat aiheuttaa oireita kapenevina. se kuitenkin jättää ajan, oksentelu, turvotus ja vatsakipu.

Se voi olla seurausta vauvan synnynnäisestä sairaudesta, joka tunnetaan nimellä Hirschsprungin tauti ja joka voidaan hankkia elämän aikana esimerkiksi Mal de Chagasin sairauden vuoksi. Toinen megakolonin muoto esiintyy akuutin ja vakavan suolen tulehduksen vuoksi, nimeltään toksinen megakoloni, jota voivat kehittää ihmiset, joilla on suoliston tulehduksellinen sairaus. Tämä aiheuttaa suoliston voimakkaan laajentumisen, nopean, nopean sykkeen ja lisääntynyttä sydämen vajaatoiminnan riskiä..

Siitä huolimatta, ettei parantumista ole, megakolonia voidaan hoitaa syynsä mukaisesti, ja se koostuu oireiden lievittämisestä laksatiivien käytöllä ja suoliston pesuilla leikkauksella, jolla poistetaan suolistosta aiheutunut osa..

Tärkeimmät oireet

Suoliston liikkumiskyvyn vaarantumisen vuoksi megakolonin oireisiin ja oireisiin kuuluvat:

• Suolen ummetus kanta, joka haittaa pitkään, voi silti poistaa tarpeet ja kaasut kokonaan;
• Tarve käyttää laksatiiveja suolen huuhtelu evakuoimiseksi;
• Hinchazón y malestar vatsan;
• Pahoinvointi ja oksentelu, joka voi olla vakava ja jopa poistaa sisällön tarpeista.

Näiden oireiden voimakkuus vaihtelee sairauden vakavuuden mukaan, joten oireet voidaan havaita ensimmäisinä elämänpäivinä; synnynnäisen megakolonin tapauksessa se voi olla osoituksena kuukausia kuvan alkamisen jälkeen, hankitun megakolonin tapauksessa, mutta tauti etenee hitaasti.

Tärkeimmät syyt

Megacolonia voi esiintyä syistä, joita voi syntyä syntymästä lähtien, ja jotka voidaan hankkia elämän aikana. Yleisimmät syyt ovat:

1. Synnynnäinen megakoloni

Tämä muutos, joka tunnetaan nimellä Hirschsprungin tauti, on sairaus, joka saa vauvan kuolemaan johtuen puutteesta, koska suolistossa ei ole hermokuituja, mikä estää sen asianmukaista toimintaa poistamaan tarpeita, jotka kerääntyvät ja aiheuttavat oireita..

Tämä sairaus on harvinainen ja johtuu geneettisistä muutoksista. Oireet voivat ilmetä ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen tai sen jälkeen. Jos muutokset ja oireet ovat lieviä, potilaan tunnistaminen oikein voi kestää viikkoja tai kuukausia, ja näissä tapauksissa on tavallista, että vauvan kasvun viivästyminen johtuu siitä, että ravinteiden imeytymiskyky on pienempi. ruokaa.  

Kuinka vahvistaa: synnynnäinen megakoloni diagnosoidaan suorittamalla lääkärin tarkkailemalla lapsen oireita, suorittamalla fyysinen tutkimus, ja lisäksi vaaditaan tutkimuksia, kuten vatsan röntgenkuvat, läpinäkymätön peräruiske, anorektaalinen manometria ja suora biopsia taudin vahvistamiseksi.. 

Kuinka hoitaa: Alun perin sitä voitaisiin hoitaa väliaikaisella leikkauksella, jossa tehdään kolostoomia, jotta vauva voi poistaa tarpeet pienen pussin kautta, joka putoaa vatsalle. Sitten on suunniteltu lopullinen leikkaus noin 10–11 kuukauden ikäiseksi vaurioituneen suoliston osan poistamiseksi ja kiertämiseksi suolen kulkeutumisen palauttamiseksi..

2. Megacolon hankittu

Mal de Chagasin taudista hankitun megakolonin pääasiallinen syy, chagasisen megakolonin tuntema tilanne, joka aiheutuu suoliston hermopäätteissä aiheutuneista vammoista, jotka aiheutuvat alkueläimen aiheuttamasta infektiosta Trypanosoma cruzi. On kuitenkin muita syitä, kuten salmonella, shigella, campylobacter.

Muut laajentumisen ja suoliston toiminnan lopettamisen syyt, jotka hankitaan elinaikana:

• Aivohalvaus;
• Diabeettinen neuropatia;
• Selkäydinvammat;
• Endokriiniset sairaudet, kuten aluksi kilpirauhasen vajaatoiminta, feokromosytooma tai porfyria;
• Muutokset veren elektrolyytteissä, kuten kalium-, natrium- ja klooripuutokset;
• Systeemiset sairaudet, kuten skleroderma tai amyloidosis;
• Suoliston arvet, jotka aiheutuvat sädehoidosta tai suoliston iskemiasta;
• Krooninen lääkkeiden, kuten antispasmolisten, kolinergisten tai laksatiivien, käyttö.

Megakoloni voi myös olla toiminnallista tyyppiä, koska sen tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta se johtuu todennäköisesti kroonisesta vakavasta suoliston ummetuksesta ja jota ei hoideta kunnolla ja vaikka se on pitkä..

Kuinka vahvistaa: hankitun megakolonin diagnosoimiseksi on tarpeen arvioida gastroenterologi tai koloproktologi, joka analysoi sairaushistoriaa ja suorittaa fyysisen tutkimuksen vatsan röntgenkuvatutkimuksen lisäksi. läpinäkymätön peräruiske, ja tapauksissa, joissa on epäilyjä taudin syystä, on mahdollista, että lääkäri pyytää suolen biopsian, joka vahvistaa sen.. 

Kuinka hoitaa: hoito suoritetaan suoliston tarpeiden ja kaasujen eliminoimiseksi, aluksi se voidaan suorittaa esimerkiksi imettävien naisten, kuten esimerkiksi Lactulosa, ja suolistohuuhteiden avulla, kun oireet ovat voimakkaita ja aika on huono, koloproktologi leikkausohjelma vaurioituneen suolen osan poistamiseksi. 

3. Myrkyllinen megakoloni 

Myrkyllinen megakoloni on akuutti ja vakava komplikaatio tietyntyyppisestä suolitulehduksesta, johtuen pääasiassa ihmisistä, jotka kärsivät Crohnin taudista tai haavaisesta rektokoliitista, vaikka se voi liittyä minkä tahansa tyyppiseen koliittiin, joka johtuu suoliston vääntöstä, divertikuliitista, iskemiasta. suolen tukkeuma paksusuolen syövän takia.

Myrkyllisen magakolonin aikana suolistossa tapahtuu voimakasta laajentumista, jolla on nopea, vaikea kehitys ja joka aiheuttaa kuoleman riskin organismissa tapahtuvan voimakkaan tulehduksellisen prosessin takia. Lisäksi on merkkejä ja oireita, kuten kuume yli 38,5 ºC, syke yli 120 haukkua minuutissa, veressä olevien valkosolujen liika, anemia, kuivuminen, henkinen sekavuus, veren elektrolyyttien ja veren muutokset pudonnut valtimopaineesta.

Kuinka vahvistaa: myrkyllisen megakolonin varmennus tehdään lääkärin arvioinnilla vatsan röntgenanalyysillä, joka osoittaa suoliston merkittävän laajentumisen halkaisijaltaan 6 cm, fyysisen tutkimuksen sekä kliiniset oireet ja oireet.

Kuinka hoitaa: hoito hoidetaan oireiden hallitsemiseksi, veren elektrolyyttien täydentämiseksi, antibioottien ja muiden lääkkeiden, kuten kortikosteroidien ja tulehduskipulääkkeiden, vähentämiseksi suoliston tulehduksessa. Jos potilas kuitenkin kärsii edelleen, voidaan tarvita leikkaus paksusuolen poistamiseksi kokonaan tulehduksen keskittymisen poistamiseksi ja sairastuneen ihmisen toipumisen mahdollistamiseksi..