Mikä septinen sokki on, oireet ja miten hoito tapahtuu
Septinen sokki määritellään vakavaksi sepsiksen komplikaatioksi, jossa jopa asianmukaisella hoidolla neste- ja antibioottikorvauksella henkilöllä on edelleen matala verenpaine ja laktaattitasot yli 2 mmol / L. Nämä parametrit arvioidaan säännöllisesti sairaalassa potilaan evoluution, hoitovasteen ja muiden toimenpiteiden suorittamisen tarkistamiseksi..
Septistä sokkoa pidetään haasteena, koska kun potilas saavuttaa tämän taudin vaiheen, hän on jo heikentynyt, sen lisäksi, että tartuntakeskeisyys on suurempi ja mikro-organismien tuottamien myrkyllisten aineiden määrä on suurempi..
Verenpaineen laskun takia septisen sokin saaneilla ihmisillä on myös tavallista suurempia verenkiertovaikeuksia, mikä aiheuttaa vähemmän happea pääsemään tärkeisiin elimiin, kuten aivoihin, sydämeen ja munuaisiin. Tämä aiheuttaa muita erityisempiä septisen sokin oireita, kuten vähentynyt virtsantuotto ja henkisen tilan muutokset.
Septisen sokin hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä (ICU) käyttämällä lääkkeitä ja antibiootteja sydämen ja munuaisten toiminnan säätelemiseksi ja infektion aiheuttavan mikro-organismin poistamiseksi paine- ja laktaattipitoisuuden seurannan lisäksi..
Tärkeimmät oireet
Koska septistä shokkia pidetään sepsiksen komplikaationa, potilaan esittämät merkit ja oireet ovat samat, korkean ja jatkuvan kuumeen ja sykkeen lisääntymisen kanssa. Lisäksi septisen sokin yhteydessä on myös mahdollista tarkkailla:
- Erittäin matala verenpaine, keskimääräisen valtimopaineen (MAP) ollessa enintään 65 mmHg;
- Nouseva kiertävän laktaatin konsentraatio pitoisuuksilla, jotka ovat yli 2,0 mmol / L;
- Nopea hengitys yrittäessä lisätä kiertävän hapen määrää;
- Vähemmän virtsantuotantoa;
- Tajunnan menetys tai henkinen sekavuus;
Septisen sokin oireet ilmenevät, kun mikro-organismi saavuttaa verenkiertoon ja vapauttaa toksiineja, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää tuottamaan ja vapauttamaan sytokiinejä ja tulehduksen välittäjiä tämän infektion torjumiseksi. Jos potilas ei reagoi hoitoon tai mikro-organismien toksisuus on erittäin korkea, on mahdollista, että potilas etenee vakavaan sepsikseen ja sitten septiseen shokkiin..
Suurten toksiinimäärien vuoksi elimiin päästävän hapen määrässä voi tapahtua muutoksia, mikä voi johtaa elimen vajaatoimintaan ja vaarantaa henkilön elämän.
Mahdolliset syyt septiseen sokkiin
Septisen sokin esiintyminen liittyy ihmisen immuunijärjestelmän lisäksi mikro-organismien vastustuskykyyn hoidolle. Ihmisillä, jotka ovat olleet pitkään sairaalassa, joilla on immuniteettia vaarantavia sairauksia, joilla on äskettäin ollut leikkaus, aliravittuja tai vanhempia, on suurempi riski saada septinen sokki.
Muita mahdollisia septisen sokin syitä ovat tartunnan saaneet koettimet ja katetrit, koska ne ovat sairaalavälineitä, jotka ovat suorassa ja päivittäisessä kontaktissa sairaalahoidossa olevan potilaan kanssa. Siten mikro-organismi voi levitä helpommin verenkiertoon, lisääntyä ja vapauttaa toksiineja, jotka lopulta vaarantavat organismin toiminnan ja kudosten hapentuoton, karakterisoimalla septisen sokin. Lisätietoja septisen sokin syistä.
Kuinka vahvistaa diagnoosi
Septisen sokin diagnoosi tehdään henkilön kliinisen tutkimuksen ja laboratoriotestien perusteella. Yleensä verikoe tehdään sen selvittämiseksi, onko verisolujen määrä muuttunut (punasolut, leukosyytit ja verihiutaleet). Jos munuaisten toiminnassa on ongelmia, mikä on veren happipitoisuus ja jos määrä muuttuu veressä olevien elektrolyyttien määrää. Muut lääkärin määräämät testit liittyvät šokin aiheuttavan mikro-organismin tunnistamiseen.
Diagnoosi on ratkaiseva septisen sokin suhteen, kun sepsikselle ominaisten oireiden lisäksi laktaattipitoisuuden lisääntyminen ja alhaisen verenpaineen pysyvyys havaitaan jopa hoidon jälkeen.
Kuinka hoito tehdään
Septisen sokin hoito on suoritettava ICU: ssa (Intensive Care Unit), ja sen tarkoituksena on poistaa sepsistä aiheuttava tekijä ja tällä tavoin ratkaista septinen sokki. Lisäksi on ilmoitettu käytettävä vasoaktiivisia lääkkeitä verenpaineen säätelemiseksi, nesteen korvaamisen lisäksi veren määrän lisäämiseksi ja siten happea kuljetuksen edistämiseksi kudoksiin..
1. Antibioottien käyttö
Jos septinen sokki vahvistetaan, tehokas antibiootti tulisi aloittaa, vaikka infektion keskittymää ei vielä tunneta. Tämä on niin, että infektiota aiheuttava mikro-organismi eliminoituu mahdollisimman pian, vähentäen kehon immuunivastetta..
Hoito suoritetaan käyttämällä mikrobilääkkeitä (antibiootteja) tunnistetun mikro-organismin mukaisesti. Opi testi, joka auttaa sinua tunnistamaan paras antibiootti.
2. Hydraatio laskimossa
Septisen sokin yhteydessä verenkierto on erittäin heikentynyt, mikä vaikeuttaa kehon hapettumista. Suurten seerumiannosten suorittaminen laskimossa, noin 30 ml / kg, suositellaan keinona ylläpitää hyväksyttävää verenvirtausta ja parantaa lääkitysvastetta.
3. Verenpainelääkkeet
Verenpaineen laskun takia, jota ei ratkaista vain laskimon nesteytyksellä, on yleensä tarpeen käyttää verenpaineen nostamiseen tarkoitettuja lääkkeitä, joita kutsutaan vasopressoreiksi, jotta saavutetaan keskimääräinen verenpaine vähintään 65 mmHg.
Joitakin esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat noradrenaliini, vasopressiini, dopamiini ja adrenaliini, joita lääkkeitä on käytettävä tarkkaan kliiniseen seurantaan lisäkomplikaatioiden välttämiseksi. Toinen vaihtoehto on käyttää lääkkeitä, jotka lisäävät sykkeen voimakkuutta, kuten dobutamiinia.
4. Verensiirto
Se voi olla tarpeen potilaille, joilla on merkkejä riittämättömästä verenvirtauksesta ja joilla on anemia hemoglobiinin ollessa alle 7 mg / dl. Katso tärkeimmät verensiirron merkinnät.
5. Kortikosteroidien käyttö
Kortikosteroidilääkkeet, kuten hydrokortisoni, voidaan osoittaa keinona vähentää tulehdusta, mutta siitä on hyötyä vain tulenkestävän septisen sokin tapauksessa, ts. Tapauksissa, joissa verenpainetta ei voida parantaa edes nesteytyksellä ja korjaustoimenpiteitä.
6. Hemodialyysi
Hemodialyysiä ei aina käytetä, mutta se voi olla ratkaisu vaikeissa tapauksissa, joissa ylimääräisten elektrolyyttien nopea poisto, veren happamuus tai kun munuaiset eivät toimi.
