Septinen sokki Mitä ovat, oireet ja hoito
Septinen sokki määritellään vakavaksi sepsiksen komplikaatioksi, johon sisältyy nesteen korvaamiseen ja antibiootteihin perustuva hoito. Henkilö jatkaa alennettua valtimopainetta ja laktaattitasoja yli 2 mmol / L. Nämä parametrit arvioidaan säännöllisesti sairaalassa potilaan evoluution tarkistamiseksi, hoidon vastaamiseksi ja muiden toimenpiteiden suorittamisen tarpeeksi..
Septistä sokkoa pidetään lääketieteellisenä haasteena johtuen siitä, että kun potilas on tässä sairaustilassa, hän on heikommassa tilassa, sen lisäksi, että tartunnan keskittyminen on suurempi ja mikro-organismien tuottamat myrkylliset aineet ovat suuremmassa asemassa..
Valtimopaineen alenemisen takia on yleistä, että septisen sokin saaneilla ihmisillä on suurimmat vaikeudet verenkiertoon, koska se kuluttaa vähemmän happea tärkeisiin elimiin, kuten aivoihin, sydämeen ja munuaisiin. On muita merkkejä ja oireita, jotka ovat spesifisempiä septiselle sokille, kuten disinución de la cantina de orina ja henkisen tilan muutokset..
Septisen sokin hoidon suorittaa henkilö, joka on päässyt intensiivisen terapian yksikölle (ICU) lääkkeiden ja antibioottien avulla sydämen ja munuaisten toiminnan säätelemiseksi ja aiheuttavan mikro-organismin poistamiseksi. Kun hoito saadaan heti, septinen sokki voi parantua.
Septisen sokin oireet
Koska septistä shokkia pidetään sepsiksen komplikaationa, merkit ja oireet, jotka potilas esiintyy sumuissa, aiheuttavat voimakkaita ja jatkuvia pelkoja ja lisääntyvät sydämen haurat. Lisäksi septisen sokin yhteydessä on myös mahdollista tarkkailla:
- Erittäin matala valtimopaine, jos keskimääräinen valtimopaine (MAP) on pienempi tai yhtä suuri kuin 65 mmHg;
- Nouseva kiertävän laktaatin konsentraatio, mikä vahvistaa pitoisuudet yli 2,0 mmol / L;
- Nopea hengitys kiertävän hapen määrän lisäämiseksi;
- Pieni orinatuotanto;
- Perdida de la consciencia tai sekoittaa henkistä.
Septisen sokin oireet ilmenevät, kun mikro-organismi kerääntyy verenkiertoon ja vapauttaa toksiineja, jotka stimuloivat ihmisen immuunijärjestelmää aiheuttaen sytokiinien ja tulehduksen välittäjien vapautumisen tartunnan torjumiseksi. Jos potilas ei reagoi hoitoon, koska korkea mikro-organismi on erittäin vakava, on mahdollista kehittää vaikea sepsis ja septisen sokin vuoksi.
Toksiinien suuren määrän takia organismeihin liittyvä hapen määrä voi muuttua, mikä voi johtaa organismien putoamiseen ja aiheuttaa ihmisen elämälle ankaraa..
Septisen sokin syyt
Septisen sokin esiintyminen liittyy ihmisen immuunijärjestelmän lisäksi mikro-organismien vastustuskykyyn hoidolle. Henkilöillä, jotka pysyvät pitkään sairaalassa, joilla on immuniteettia vaarantavia sairauksia, jotka ovat äskettäin saaneet leikkausta, aliravittuja ja joilla on pitkälle edennyt ikä, on suurin riski saada septinen sokki.
Muita mahdollisia septisen sokin syitä ovat tartunnan saaneet putket ja katetrit, jotka ovat sairaalaryhmiä, jotka ovat päivittäin yhteydessä suoraan sairaalaan hoidettuun potilaaseen. Tällä tavalla mikro-organismi voi levitä helpommin verenkierron kautta, lisääntyä ja vapauttaa toksiineja, jotka lopulta vaarantavat organismin toiminnan ja kudosten hapentuoton, karakterisoimalla septisen sokin..
Diagnoosi septinen sokki
Septisen sokin diagnoosi perustuu henkilön kliiniseen tutkimukseen ja laboratoriokokeisiin. Normaalisti tehdään verikoe, joka selvittää, onko verisolujen (punasolujen, leukosyyttien ja verihiutaleiden) pitoisuuksissa muutoksia, jos happipitoisuuksissa on ongelmia munuaisten toiminnassa veressä ja veressä olevien elektrolyyttien määrä on muuttunut jonkin verran. Muut testit, joita lääkäri voi pyytää, liittyvät shokkia aiheuttavan mikro-organismin tunnistamiseen.
Diagnoosi saatetaan päätökseen septisen sokin varalta, kun sepsikselle ominaisten oireiden ja oireiden lisäksi havaitaan laktaattipitoisuuden nousu ja valtimopaineen pysyvyys jopa hoidon jälkeen..
- Fiebre-hypotermia (ruumiinlämmön hajoaminen);
- Takykardia (lisääntynyt syke);
- Takypnea (hengitystiheyden lisääntyminen);
- Leukosytoosi (leukosyyttien määrän kasvu);
- Leukopenia (leukosyyttien määrän hajoaminen).
Kuinka hoito tapahtuu
Septisen sokin hoito on suoritettava ICU: ssä (tehohoitoyksikkö), ja sen tavoitteena on poistaa sepsiksen aiheuttaja ja tällä tavoin ratkaista septinen sokki. Lisäksi indusoidaan vasoaktiivisten lääkkeiden käyttö valtimopaineen säätelemiseksi, nesteen korvaamisen lisäksi tilavuuden tilavuuden lisäämiseksi ja siten hapen kuljetuksen edistämiseksi kudoksissa..
1. Antibioottien käyttö
Jos septinen sokki vahvistetaan, hoito on aloitettava tehokkaalla antibiootilla, vaikka infektion keskipistettä ei olisi erotettu toisistaan. Niiden tarkoituksena on poistaa aikaisemmin mahdollinen infektio aiheuttava mikro-organismi vähentämällä kehon immuunivastetta..
Hoito suoritetaan käyttämällä antibiootteja tunnistetun mikro-organismin mukaisesti. Lisätietoja ongelmasta, jonka avulla voidaan löytää paras mikrobien vastainen antibiootti.
2. Laskimonsisäinen nesteytys
Septisen sokin aikana verenkierto vaikuttaa vakavasti, mikä estää organismin hapettumista. Suonensisäisen seerumin suurten annosten, noin 30 ml / kg, käyttöä suositellaan verenvirtauksen ylläpitämiseksi ja lääkitysvasteen parantamiseksi..
3. Valtimopainelääkkeet
Matalan verenpaineen vuoksi niitä ei voida ratkaista vain laskimonsisäisellä nesteytyksellä. Yleensä valtimopaineen nostamiseksi tarvitaan lääkkeitä, joita kutsutaan vasopressoreiksi alle 65 mmHg: n valtimokuvien saavuttamiseksi..
Joitakin esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat esimerkiksi Noradrenaliini, Vasopresina, Dopamiini ja Adrenaliini, joita lääkkeitä on käytettävä tiukalla kliinisellä seurannalla muiden komplikaatioiden välttämiseksi. Muita vaihtoehtoja ovat Dobutamiini-lääkkeen käyttö, joka lisää sydämen lujuutta haurastua.
4. Verensiirto
Se voi olla tarpeen potilaille, joilla on merkkejä riittämättömästä verenvirtauksesta ja joilla on hemoglobiinianemia anemian takia 7 mg / dl. Verensiirron tärkeimpien käyttöaiheiden mukaan.
5. Kortikosteroidien käyttö
Kortikosteroideja, kuten hydrokortisonia, voidaan määrätä tulehduksen vähentämiseksi, mutta vain tulenkestävän septisen sokin tapauksissa päättää niistä, jotka eivät sisällä parempaa valtimopainetta. kosteuden ja lääkkeiden käytön kanssa.
6. Hemodialyysi
Kaikissa tapauksissa on tehtävä hemodialyysi, mutta se voi olla vaihtoehto vakavissa tapauksissa, joissa tarvitaan ylimääräisten elektrolyyttien nopea poistaminen, veren happamuus, joka laskee vakavasti munuaisten toimintaan.
