Akuutti ja krooninen kolesetiitti, oireet ja hoito

Kolekystiitti on sappirakon tulehdus, pieni tasku, joka on kosketuksissa maksan kanssa ja joka varastoi sappia, erittäin tärkeän nesteen rasvojen sulamiseen. Tämä tulehdus voi olla akuutti, jota kutsutaan akuutiksi kolekystiitiksi, ja jolla on voimakkaita ja nopeasti pahenevia oireita, tai kroonista, ja lievempiä oireita voi kestää viikkoja tai kuukausia..

Kolekystiitti aiheuttaa oireita, kuten koliikkia vatsakipuja, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja vatsan arkuutta. Yli 6 tunnin kipu auttaa erottamaan akuutin sappikivitulehduksen ja kroonisen sappikivitukivan.

Akuutti sappirakon tulehdus voi tapahtua kahden mekanismin kautta:

Litiuminen kolecystiitti tai kivimainen: se on kolersetiitin tärkein syy ja esiintyy useammin keski-ikäisillä naisilla. Se tapahtuu, kun kivi, jota kutsutaan myös kiveksi, estää sappia tyhjentävän kanavan. Siksi sappi kerääntyy sappirakon sisään ja saa sen leviämään ja tulehtumaan. Ymmärrä, mikä aiheuttaa sappirakon kiviä;
Alitiialainen kolecystiitti: se on harvinaisempaa ja aiheuttaa sappirakon tulehduksia ilman kiviä. Oireet ovat samankaltaisia kuin litiaattisen kolersetiitin, mutta hoito on vaikeampaa ja parantumismahdollisuuksilla huonompi, kuten yleensä vaikeasti sairailla ihmisillä.

Joka tapauksessa kolesiittiä tulee hoitaa niin pian kuin mahdollista. Älä odota paljon kauemmin kuin 6 tuntia oireiden alkamisesta, jotta vältetään vakavimmat komplikaatiot, kuten sappirakon repeämä tai yleistynyt infektio..

Tärkeimmät oireet

Kolekystiitin tyypillisin oire on vatsakipu, mutta muut oireet voivat vaihdella, jos se on akuutti tai krooninen sairaus..

1. Akuutti kolersetiitti

Kolekystiitin oireita ovat useimmissa tapauksissa:

Kouristuskipu vatsan oikeassa yläosassa, kestäen yli 6 tuntia. Kipu voi myös alkaa navan yläpuolelta ja siirtyä sitten oikealle yläosaan;
Vatsakipu säteilee oikealle olkapäälle tai selälle;
Vatsan herkkyys palpaation aikana lääketieteellisessä tarkastuksessa;
Pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus;
Kuume, alle 39ºC;
Ulkonäkö yleinen pahoinvointi;
Nopea syke;
Keltainen iho ja silmät, joissain tapauksissa.

Näiden oireiden lisäksi lääkäri etsii myös Murphy-merkkiä, joka on erittäin yleinen koleatulehduksessa ja joka koostuu siitä, että henkilöä kehotetaan hengittämään syvälle, samalla kun vatsan oikeassa yläkulmassa. Signaalia pidetään positiivisena ja siksi osoittaa kolekystiitistä, kun henkilö pidättää hengitystään, koska hän ei pysty jatkamaan hengittämistä.

Ilmoitetut oireet ilmenevät yleensä noin tunnin tai vähän enemmän rasvaisten ruokien jälkeen, koska elimistö käyttää sappia rasvojen sulamiseen ja ravinteiden imeytymiseen..

Yli 60-vuotiaiden tai sitä vanhempien potilaiden oireet voivat kuitenkin olla erilaisia. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää olla tietoinen muista oireista, kuten henkinen sekavuus, kuume ja kylmempi ja sinisempi iho. Näissä tapauksissa sinun on mentävä nopeasti sairaalaan.

2. Krooninen kolersetiitti

Krooninen kolesiitti on pitkäaikainen, vedetty tulehdus. Se johtuu akuutin kolersetiitin kaltaisesta prosessista, ja siihen voi liittyä tai olla liittymättä kivi.

Oireet ilmenevät yleensä runsaasti rasvaisia ruokia syömisen jälkeen ja päivän päätteeksi, samanlaisia kuin akuutti kolesiitti, mutta lievempiä:

Kipu vatsan oikeassa yläreunassa, säteilevä oikealle olkapäälle tai selälle;
Vakavat kipukriisit, jotka paranevat muutaman tunnin kuluttua, sappikoolikat;
Vatsan herkkyys palpaation aikana lääketieteellisessä tarkastuksessa;
Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, turvonnut tunne ja lisääntynyt kaasu;
Epämukavuuden tunne;
Keltainen iho ja silmät, joissain tapauksissa.

Krooninen sappi- tulehdus näyttää johtuvan pienistä sappirakon tulehduksen jaksoista, joita tapahtuu useita kertoja ajan myötä. Näiden toistuvien kriisien seurauksena sappirakko voi muuttua, muuttua pienemmäksi ja paksummilla seinämillä. Se voi myös johtaa siihen, että kehittyy komplikaatioita, kuten posliinirakkuloksi kutsuttujen seinien kalkkiutumista, fistulien muodostumista, haimatulehdusta tai jopa syövän kehittymistä..

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Kun kolesiittiä viittaavia oireita ilmenee, on suositeltavaa pyytää neuvoa yleislääkäriltä tai gastroenterologilta tapauksen analysoimiseksi ja tehdä diagnostisia testejä, kuten verikokeet, ultraääni tai koletsintiografia..

Kolektilografiaa käytetään yleensä silloin, kun ultraäänitulos ei ole riittävän selkeä arvioimaan, onko rakko paksuuntunut vai tulehtunut vai onko siinä täyttymistä koskevia ongelmia.

Mitkä ovat syyt

Useimmissa tapauksissa kolesiittiä aiheuttavat sappikivet, jotka aiheuttavat sapen virtauksen tukkeutumisen kystisen kanavan kutsumana kanavana, joka antaa sapen poistua sappirakon kautta. Useimmissa tapauksissa esiintyy myös sappikivitauti, jolla voi olla oireita tai joilla ei voi olla oireita. Noin ¼ ihmisillä, joilla on kiviä, kehittyy jossain vaiheessa akuutti kolesiitti..

Joissain tapauksissa tukkeutuminen ei johdu kivestä, vaan klumpusta, kasvaimesta, loisten läsnäolosta tai jopa sappitiehen leikkauksen jälkeen.

Alitiáseissa kolekystiitin tapauksissa sappirakon tulehdukset johtuvat syistä, joita ei vieläkään ymmärretä hyvin, mutta kriittisesti sairaita vanhoja, joille on tehty monimutkainen leikkaus tai diabeetikko, on vaarassa..

Kuinka hoito tehdään

Kolekystiitin hoito aloitetaan yleensä sairaalahoitoon tulehduksen hallitsemiseksi ja kivun lievittämiseksi. Sitten suoritetaan sappirakon poistoleikkaus. Sappirakkoa suositellaan yleensä leikkaamaan kolmen ensimmäisen päivän ajan akuutin tulehduksen alkamisesta.

Hoito voi siten sisältää:

paasto: koska sappirakkoa käytetään ruoansulatukseen, lääkäri voi suositella ruoan ja veden käytön lopettamista jonkin aikaa sappirakon paineen lievittämiseksi ja oireiden parantamiseksi;
Nesteet suoraan laskimoon: syömisen tai juomisen rajoittamisen vuoksi on tarpeen ylläpitää organismin nesteytystä suolaliuoksella suoraan laskimoon;
antibiootit: enemmän kuin puolella tapauksista sappirakon tartunta tapahtuu 48 tunnin kuluessa kolesiitintulehduksen alkamisesta, koska sen leviäminen helpottaa bakteerien lisääntymistä sisällä;
Kivunlievitykset: voidaan käyttää, kunnes kipu lieviää ja sappirakon tulehdus vähenee;
Leikkaus sappirakon poistamiseksi: laparoskooppinen koleasystektomia on pääasiallinen leikkauksen muoto koleystiitin hoitamiseksi. Tämä menetelmä mahdollistaa nopeamman palautumisen, koska se on vähemmän aggressiivinen keholle. Ymmärrä, kuinka sappirakkoleikkaus suoritetaan ja palautuminen.

Tapauksissa, joissa koleasystiitti on erittäin vaikea ja potilas ei pysty leikkaamaan heti, tehdään sappirakon tyhjennys, joka auttaa poistamaan mätä sappirakon ja vähentämään tulehdusta ja siten avaamaan kanavan tukossa. Samanaikaisesti annetaan antibiootteja sappirakon tartunnan estämiseksi. Kun tila on vakaa, sappirakon poistaminen voidaan jo tehdä.