Mikä on ja miten Kienbockin tautia hoidetaan

Kienbockin tauti on tila, jossa yksi ranteesta muodostavista pienistä luista, joka tunnetaan nimellä kuunluu, ei saa tarvittavaa määrää verta, ja sen vuoksi se alkaa heikentyä aiheuttaen jatkuvaa kipua ranteessa ja vaikeuksia liikkua tai sulkea esimerkiksi käsi.

Tämä muutos voi ilmetä missä tahansa iässä, mutta se on yleisempää 20–40-vuotiailla ja vaikuttaa harvoin kumpaankin nyrkkiin samanaikaisesti.

Vaikka Kienbockin taudista ei ole lopullista parannuskeinoa, joitain hoitomuotoja, kuten leikkausta tai lääkitystä, voidaan käyttää luun paineen lievittämiseen ja oireiden lievittämiseen..

Kuinka lievittää oireita

Kienbockin taudin hoito tehdään vain kivun ja ranteen liikkumisvaikeuksien lievittämiseksi, koska luun verenkierron lisääntymistä on erittäin vaikea saavuttaa. Tätä varten on olemassa useita hoitomuotoja, jotka ortopedien on arvioitava sairauden kehitysasteen ja oireiden voimakkuuden mukaan

Joitakin eniten käytettyjä hoitomuotoja ovat:

1. Ranteen liikkuminen

Monet Kienbock-taudin tapaukset voivat parantaa vain ranteen immobilisointia, koska tällä tavalla luu on vähemmän ylikuormittunut, mikä vähentää tulehduksia ja paineita alueella..

Ranteen kiinnittämiseksi lääkäri levittää yleensä kädelle kipsiä, jota on pidettävä vähintään 2 tai 3 viikkoa.

2. Tulehduskipulääkkeet

Tulehduskipulääkkeiden, kuten aspiriinin tai ibuprofeenin, käyttö on yksi ensimmäisistä tavoista hoitaa tätä ongelmaa, ja se toimii yleensä lievittämällä puolilunarisen luun ympärillä olevien kudosten turvotusta, vähentämällä painetta ja lievittämällä kipua..

3. Fysioterapia ja venytysharjoitukset

Joidenkin ranteen venytysharjoitusten tekeminen voi auttaa lievittämään lihasten painetta luissa, lievittämään kipua ja antamaan suuremman liikkumisvapauden.

Yleensä nämä harjoitukset voidaan tehdä fysioterapiaistuntojen aikana, mutta niitä voidaan myös harjoitella kotona fysioterapeutin ohjauksen jälkeen. Tässä on joitain ranteen venytyksiä, jotka voivat auttaa lievittämään kipua.

4. Leikkaus

Kirurginen hoito on yleensä varattu edistyneemmille Kienbock-taudin tapauksille, kun oireet eivät parane yllä mainituilla hoitomuodoilla..

Leikkauksen tyyppi vaihtelee henkilöstä ja erityisestä ongelmasta riippuen, mukaan lukien:

• Ranteen nivelten luiden sijoittaminen: kun yksi käsivarren luista on hiukan lyhyempi, lääkäri voi asettaa pienen luusiirrännäisen tai poistaa palan pidemmän luun nivelen tasapainottamiseksi ja puolilämpöluun paineen vähentämiseksi lievittäen oireita;
• Semilunar luun poisto: kun puolivyöryluu on erittäin huonontunut, ortopedi voi poistaa luun kokonaan. Näissä tapauksissa on kuitenkin välttämätöntä myös poistaa kaksi sivussa olevaa luuta, mikä poistaa kipua, mutta voi vähentää ranteen liikealuetta;
• Ranteen luiden fuusio: Joissakin tapauksissa hoitovaihtoehto koostuu ranteen luiden kiinnittämisestä yhden luun muodostamiseksi, joka saa verenkierron muista erotetuista luista, lievittäen kaikkia oireita.

Lisäksi leikkausta voidaan käyttää myös sairauden varhaisessa vaiheessa yrittää ohjata verenvirtausta kuun luuhun. Tässä tekniikassa lääkäri poistaa palan toisesta luusta, joka vastaanottaa verta ja kiinnittää sen puolikuun luuhun, jolloin se voi myös kastella veressä. Tämä tekniikka ei kuitenkaan ole mahdollinen kaikissa tapauksissa, eikä se välttämättä osoita tyydyttäviä postoperatiivisia tuloksia..

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Kienbockin taudin aiheuttamat kiput sekoitetaan usein rannekanavaoireyhtymään, ja siksi on suositeltavaa pyytää neuvoa ortopedilta diagnoosin vahvistamiseksi ja asianmukaisen hoidon aloittamiseksi..

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri voi määrätä joitain diagnostisia testejä, kuten ranteen röntgenkuvauksen ja MRI: n. Nämä testit helpottavat myös ongelman kehitysasteen arviointia:

• Vaihe 1: tässä vaiheessa röntgenkuvaus on yleensä normaalia, mutta MRI osoittaa verenkierron puutteen luuhun;
• Vaihe 2: puolivyöreluu alkaa kovetua verenkierron puutteen vuoksi ja näyttää siksi röntgenkuvauksella väriltään valkoisempaa kuin muut ranteen luut;
• Vaihe 3: tässä vaiheessa luu alkaa murtua, ja siksi kokeissa voidaan näyttää eri palat luun kohdalla ja muuttua ympäröivien luiden sijainti;
• Vaihe 4: se on edistynein vaihe, jossa puolivyöreät luunpalat aiheuttavat ympäröivien luiden heikkenemisen aiheuttaen niveltulehduksen ranteessa.

Taudin edetessä ranteen kipu kiristyy ja liikkeet vaikeutuvat. Siten tietäen missä vaiheessa lääkäri voi valita sopivimman hoitomuodon.