Kuinka tunnistaa ja hoitaa Dupuytrenin kontraktuuri

Dupuytrenin supistuminen on kämmenessä tapahtuva muutos, joka saa yhden sormen aina taipumaan kuin muut. Tämä tauti kärsii pääasiassa miehiä, 40-vuotiaita alkaen, ja sormet, joihin eniten kärsivät, ovat rengas ja vaaleanpunainen. Sen hoito tapahtuu fysioterapian avulla, mutta joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Tämä supistuminen on hyvänlaatuista, mutta voi tuoda epämukavuutta ja haitata sairastuneen jokapäiväistä elämää aiheuttaen kipua ja vaikeuksia avata käsi kokonaan. Tässä tapauksessa muodostuu pieniä fibroosin kyhmyjä, jotka voidaan tuntea painettaessa kämmenalueelle. Kasvaessaan Dupuytrenin kyhmyistä kehittyy pieniä säikeitä, jotka jatkavat aiheuttaen supistuman.

Dupuytrenin supistumisen syyt

Tämä sairaus voi olla perinnöllinen, autoimmuuninen syy, se voi ilmetä reumaattisen prosessin tai jopa joidenkin lääkkeiden, kuten Gadernalin, sivuvaikutuksen vuoksi. Se johtuu yleensä käden ja sormien sulkemisen toistuvista liikkeistä, varsinkin kun kyseessä on tärinä. Ihmisillä, joilla on diabetes, tupakoivat ja käyttävät alkoholia liikaa, vaikuttaa olevan helpompaa kehittää näitä kyhmyjä. 

Dupuytrenin supistumisen oireet

Dupuytrenin supistumisen oireita ovat:

• Kämmenessä olevat kyhmyt, jotka etenevät ja muodostavat ”narut” vahingoittuneelle alueelle;
• Vaikeudet kärsivien sormien avaamisessa;
• Vaikeus asettaa kätesi kunnolla auki tasaiselle alustalle, kuten esimerkiksi pöydälle.

Diagnoosin tekee yleislääkäri tai ortopedi, jopa ilman erityisiä testejä. Suurin osa ajasta tauti etenee hyvin hitaasti, ja melkein puolessa tapauksista molemmat kädet kärsivät samanaikaisesti.. 

Kuinka hoitaa Dupuytrenin supistuksia

Hoito voidaan suorittaa:

1. Fysioterapia

Dupuytrenin kontraktuurin hoito tehdään fysioterapialla, jossa voidaan käyttää tulehduskipulääkkeitä, kuten esimerkiksi laser tai ultraääni. Lisäksi nivelten mobilisointi ja tyypin III kollageenisäiliöiden hajoaminen fastioissa ovat hoidon tärkeitä osia joko hieronnalla tai käyttämällä koukkua käyttäviä laitteita virkkaamiseksi kutsutulla tekniikalla. Manuaalinen terapia pystyy parantamaan kipua ja lisäämään kudosten muovautuvuutta, lisäämään potilaan mukavuutta ja parantamaan heidän elämänlaatuaan. 

2. Leikkaus 

Leikkaus on erityisen tarkoitettu, kun supistuma on yli 30º sormissa ja yli 15º kämmenessä tai kun kyhmyt aiheuttavat kipua. Joissakin tapauksissa leikkaus ei paranna sairautta, koska se voi toistua vuosia myöhemmin. Taudin todennäköisyys palata 70%: iin, kun esiintyy yhtä seuraavista tekijöistä: miespuolisessa sukupolvessa, sairauden puhkeaminen ennen 50-vuotiasta, kärsimällä molemmilla kädellä, ensimmäisen asteen sukulaisilla Pohjois-Euroopasta ja myös sormissa. Siitä huolimatta, leikkaus on edelleen aiheellista, koska se voi helpottaa oireita pitkään.. 

Leikkauksen jälkeen fysioterapiaa on jatkettava, ja silmukkaa käytetään yleensä sormien pitämiseen pidennettyinä 4 kuukautta, jotka on poistettava vain henkilökohtaisen hygienian vuoksi ja fysioterapian suorittamiseksi. Tämän ajanjakson jälkeen lääkäri voi arvioida uudelleen ja vähentää tämän sirun käyttöä vain unen aikana vielä 4 kuukaudeksi. 

3. Kollagenaasi-injektio 

Toinen, vähemmän yleinen hoitomuoto on bakteereista johdetun kollagenaasi-nimisen entsyymin käyttö Clostridium histolyticum, suoraan vaurioituneessa fasciassa, jolla saavutetaan myös hyviä tuloksia.  

Välttäminen sulkemasta käsiä ja sormeasi useita kertoja päivässä on suositus, jota on noudatettava, jos tarpeen, pysähtyminen töihin tai alan vaihtaminen on suositeltavaa, jos tämä on yksi syy epämuodostuman ilmestymiseen tai pahenemiseen..