Ensisijainen sappikoleginiitin oireet, diagnoosi ja hoito

Primaarinen sappikolegiitti, jota aiemmin kutsuttiin primaariseksi sappirirroosiksi, on harvinainen ja krooninen maksasairaus, joka aiheuttaa tulehduksia ja sappikanavien asteittaista tuhoamista. Nämä ovat pieniä kanavia, jotka kuljettavat sappia maksasta sappirakon ja suolistoon..

Vaikka sen syyt ovat edelleen epäselvät, sitä pidetään autoimmuunisairautena, ja siihen vaikuttaa genetiikka, joka vaikuttaa pääasiassa naisiin 40–60-vuotiaina..

Vaikka sappikolegiittia ei paranneta, jos hoito aloitetaan varhain, on mahdollista hidastaa taudin kehittymistä estämällä sappikanavien tuhoutumisen johtavan sapen määrään, epäkunnossa olevan arpikudoksen muodostumiseen ja maksakirroosin kehittymiseen. maksaan. Katso miten maksakirroosi tunnistetaan.

Tärkeimmät oireet

Useimmissa tapauksissa primaarinen sappi-kolangiitti ei aiheuta oireita, ja siksi monissa tapauksissa tauti kehittyy edelleen, kunnes se havaitaan rutiinitarkastuksissa tai jopa vaarantaa vakavasti maksan. Tässä vaiheessa se voi aiheuttaa oireita, kuten:

• Liiallinen väsymys;
• Kutiava iho;
• Kuivat silmät ja suu;
• Lihas- ja nivelkipu;
• Jalkojen ja nilkkojen turvotus;
• Keltainen iho ja silmät;
• Ripuli rasvaisella lima.

On myös yleistä, että primaarinen sappi-kolangiitti esiintyy yhdessä muiden autoimmuunisairauksien, kuten kuiva keratokonjunktiviitti, Sjogrenin oireyhtymä, nivelreuma, skleroderma tai Hashimoton kilpirauhastulehdus, kanssa.. 

Koska tauti liittyy genetiikkaan, ihmisillä, joilla on tämän taudin perheenjäseniä, voidaan suorittaa testejä sen selvittämiseksi, onko heillä myös sappisholangiitti, koska vaikka se ei ole perinnöllinen sairaus, on enemmän mahdollisuuksia saada useita tapauksia samassa perheessä..

Kuinka diagnosoida

Yleensä epäily primaarisesta sappikolangiitista syntyy, kun muutoksia nähdään rutiinisessa verikokeessa, joka tehdään maksan toiminnan arvioimiseksi, kuten lisääntyneet maksaentsyymit tai bilirubiini. 

Näissä tapauksissa taudin tunnistamiseksi lääkäri voi määrätä muita tarkempia testejä, kuten mitokondrioiden vastaisten vasta-aineiden, ydinvastaisten vasta-aineiden ja sappivaurioiden, kuten alkalisen fosfataasin tai GGT: n, merkitsemisen..

Kuvanomaiset testit, kuten ultraääni tai kolangiografia, voidaan osoittaa maksan rakenteiden arvioimiseksi. Lisäksi maksan biopsia voi olla tarpeen myös, jos diagnoosista on epäilyjä tai taudin kehitystä arvioidaan. Lisätietoja maksatesteistä. 

Kuinka hoito tehdään

Primaarisen sappikourginiitin hoidon tavoitteena on hallita oireita ja estää sairauden paheneminen, ja siksi lääkäri voi suositella seuraavien lääkkeiden käyttöä:

• Ursodeoksikolihappo: se on hoidossa käytettävä tärkein lääke, joka auttaa sappia poistumaan maksasta estäen toksiinien kertymisen maksaan;
• kolestyramiini: se on jauhe, joka on sekoitettava ruokaan tai juomaan ja joka auttaa lievittämään taudin aiheuttamaa kutinaa;
• Pilokarpiini ja kosteuttavat silmätipat: auttaa kosteuttamaan silmien ja suun limakalvoja ja estämään kuivumista.

Näiden lisäksi lääkäri voi suositella muita lääkkeitä kunkin potilaan oireiden mukaan. Lisäksi vaikeimmissa tapauksissa saattaa olla tarpeen maksansiirto, etenkin kun vauriot ovat jo edenneet.

Oneetolihappo on uusi lääke, joka voi auttaa näiden potilaiden hoidossa. Sen tehtävänä on parantaa sapen virtausta, estää tulehduksia ja sappitiehyiden tukkeutumista, mutta toistaiseksi sitä ei vielä markkinoida Brasiliassa..