Koagulaatioongelmat (koagulogrammi) mikä on y ja mikä on sirven

Koagulaatiotestit, tunnetaan myös nimellä koagulogrammi, ovat ryhmä verikokeita, joita lääkäri pyytää veren hyytymisprosessin arvioimiseksi. Tällä tavalla lääkäri voi tunnistaa muutokset, jotta hän voi osoittaa hoidon ja välttää komplikaatioita..

Näitä kokeita vaaditaan pääasiassa ennen leikkauksia arvioidakseen potilaan riski kärsiä verenvuotoista toimenpiteen aikana; ajoissa on mahdollista arvioida verenvuotoaika, protrombiiniaika, aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika, trombiiniaika ja verihiutaleiden määrä. 

Miksi sirven

Veren hyytymisongelmat tulee osoittaa vasta ennen leikkausta, mutta lääkäri voi myös pyytää sinua selvittämään hematologisten sairauksien syyn ja tarkistamaan tromboosiriskin, etenkin naisilla, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvälineitä..

Lisäksi koagulogrammi voidaan osoittaa myös sen jälkeen, kun henkilö kärsii jonkin myrkyllisen eläimen puremasta, jonka takia se voi sisältää toksiineja, jotka häiritsevät hyytymisprosessia; Asimismo, se voi kysyä henkilöiltä, ​​että se on antikoagulanttien hoidossa, kuten esimerkiksi Heparina ja Warfarina Sisältää muita antikoagulantteja ja jotka on tarkoitettu.

Kuinka parantaa hyytymisongelmia

Koagulaatiokaavio on suoritettava henkilön kanssa 2–4 ​​tunnissa, ja se koostuu verinäytteen otosta, joka lähetetään tutkittavaan laboratorioon, paitsi tällä hetkellä suoritettavaan vuotoaikaan (TS). , ja tavoitteeni on määrittää aika, joka kuluu verenvuodon lopettamiseen.

On tärkeää, että bioanalyytikolle ilmoitetaan ennen tutkimuksen suorittamista, jos hän käyttää jotain antikoagulanttihoitoa, koska se voi häiritä tulosta ja se on otettava huomioon analyysin suorittamisen yhteydessä. Tällä tavalla lääketieteellinen ohjaus lääkkeen suspendoimisesta on välttämätöntä ennen koagulogrammin valmistumista..

Koagulogrammitestit

Koagulogrammi koostuu joistakin tutkimuksista, jotka osoittavat kaikkien veren hyytymiseen vaikuttavien tekijöiden esiintymisen ja siten hemostaasin, joka vastaa verisuonissa tapahtuvia prosesseja, joiden tarkoituksena on pitää veri neste hyytymän muodostumisen tai verenvuodon estämiseksi. 

Koagulogrammissa esiintyvät tärkeimmät poikkeavuudet ovat:

1. Verenvuotoaika (TS)

Tätä tutkimusta vaaditaan yleensä tapaksi täydentää muita testejä, ja se on hyödyllinen verihiutaleiden mahdollisten muutosten havaitsemiseksi. Se suoritetaan suorittamalla pieni reikä ilmassa, joka vastaa Duken tekniikkaa, tekemällä siitä kyynärvarren leikkaus, joka vastaa Ivyn tekniikkaa, jotta voin kertoa ajan, joka kuluu verenvuodon lopettamiseen..

Ivy-tekniikan suorittamiseksi potilaan käsivarteen kohdistetaan painetta ja sitten alueelle tehdään pieni leikkaus. Duke-tekniikan tapauksessa puhkaisu ilmassa suoritetaan käyttämällä lansettia tai kertakäyttöistä kynää. Molemmissa tapauksissa vuoto arvioidaan 30 sekunnin välein suodatinpaperilla, joka imee alueelta verta. Se loppuu, kun suodatinpaperi ei ime enempää verta.

TS-tuloksen seurauksena on mahdollista arvioida hemostaasi ja von Willebrand-tekijän puuttuminen, joka on verihiutaleissa esiintyvä tekijä ja jolla on perustavanlaatuinen rooli veren hyytymisprosessissa. Vaikka tämä koe on hyödyllinen hemostaasimuutosten havaitsemiseksi, se voi aiheuttaa epämukavuutta, etenkin lapsilla, joudun ehkä suorittamaan puhkaisun. 

Kuinka tulkita tulkinta: lävistyksen suorittamisen jälkeen lääkäri tai vastuuhenkilö laskee veren hyytymiseen ja seurantaan kuluvan ajan suodatinpaperilla, joka imee alueen verta. Kun suodatinpaperi ei ime enempää verta, ongelma on ohi. Mikäli Ivy-tekniikka suoritetaan, normaali verenvuotoaika on 6 - 9 minuuttia. Duke-tekniikan tapauksessa normaali verenvuotoaika on 1 - 3 minuuttia. 

Kun aika on korkeampi kuin viiteaika, sanotaan, että TS: n tutkimus jatkuu, mikä osoittaa, että hyytymisprosessi kesti normaalia pidempään, ja voisin ehdottaa Von Willebrandin tautia, antikoagulanttien käyttöä tai trombosytopeniaa. Tuntee trombosytopenian tärkeimmät syyt. 

2. Protrombiiniaika (TP)

Protrombiini, joka tunnetaan myös nimellä hyytymistekijä II, on proteiini, joka aktivoituu hyytymisprosessin aikana ja jonka tehtävänä on edistää fibrinogeenin muuttumista fibriiniksi muodostaen lopullisen sekundaarisen verihiutaleiden tulpan.. 

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ulkoista hyytymisreittiä, joka määrittää ajan, joka kuluu veren sekundaariseen muodostumiseen kalsiumtromboplastiinille altistumisen jälkeen, jos tätä reaktiivista elementtiä käytetään prosessissa.. 

Kuinka tulkita tulkinta: normaaleissa olosuhteissa, verenkosketuksessa kalsiumtromboplastiinin kanssa, ulkoinen reitti aktivoituu, mikä tuottaa hyytymistekijöitä VII ja X, ja siten tekijä II, joka on protrombiini, edistäen konversiota fibrinogeeni fibriiniksi, pysäyttäen verenvuodon. Tämä prosessi kestää yleensä 10–14 sekuntia. 

Joissakin tilanteissa koagulogrammi havaitsee kuitenkin pitkittyneen PT: n, mikä tarkoittaa, että protrombiinin aktivointi vie normaalia pidempään. Lisääntyneet TP-arvot johtuvat yleensä antikoagulanttien käytöstä, K-vitamiinin puutoksesta, tekijä VII: n puutteesta ja maksaongelmista, koska protrombiini tuotetaan maksassa. 

Yleisissä tapauksissa TP: tä voidaan vähentää, kuten esimerkiksi K-vitamiinilisäaineiden tai ehkäisytablettien käytön yhteydessä estrogeenin kanssa. Lisätietoja protrombiinin aikatestituloksesta. 

3. Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

Tätä tutkimusta käytetään myös arvioimaan hemostaasia, mutta sen avulla voidaan varmistaa, että hyytymistekijöitä ei esiinny hyytymiskaskadin luontaisella tiellä.. 

On tärkeää, että TTPA: ta pyydetään, kun potilasta hoidetaan hepariinilla, joka on antikoagulantti, joka aiheuttaa veren hyytymisongelmia ja on hyödyllinen hyytymistekijöihin liittyvien muutosten tunnistamisessa.. 

Tässä kokeessa uutettu verinäyte altistetaan reagensseille ja veren hyytymiseen kuluvan ajan laskemiseen kuluva aika. 

Kuinka tulkita tulkinta: normaaleissa olosuhteissa TTPA on 21 - 32 sekuntia. Kuitenkin, kun henkilö käyttää antikoagulantteja, kuten hepariinia, spesifisistä luontaisista tekijöistä, kuten tekijöistä XII, XI, VIII ja IX, puuttuu, jotka viittaavat hemofiliaan, joka on yleensä korkeampi kuin viite , jos APTT: ssä pidennetään. 

4. Trombiiniaika (TT)

Trombiiniaika vastaa hyytymän muodostumiseen tarvittavaa aikaa trombiinin lisäämisen jälkeen. Tämä on hyytymistekijä, jonka tehtävänä on muuttaa fibrinogeeni fibriiniksi, mikä varmistaa hyytymän stabiilisuuden.. 

Tämä erittäin herkkä tutkimus suoritetaan trombiinin lisäämisestä alhaisiin konsentraatioihin veriplasmassa. Plasmassa olevan fibrinogeenin määrän vaikutuksesta hyytymisaika vaikuttaa siihen..

Kuinka tulkita tulkinta: Normaalisti trombiinin lisäämisen jälkeen plasmaan trombi muodostuu välillä 14 - 21 sekuntia, jota pidetään referenssiarvona, ja se voi vaihdella sen laboratorion mukaan, jossa tutkimus suoritetaan..

TT pidetään pitkittyneenä, kun henkilö käyttää antikoagulantteja, jos sillä on fibriinin hajoamistuotteita tekijän XIII tai fibrinogeenin puutteen vuoksi,. 

5. Verihiutaleiden määrä

Verihiutaleet ovat solufragmentteja, jotka kiertävät veressä, koska niillä on oleellinen merkitys hemostaasissa, mikä voi olla tärkeä tekijä hyytymisprosessissa, kuten esimerkiksi von Willebrand -tekijä.. 

Kun kudoksessa on vaurio, tyyppikilpi menee nopeasti leesiokohtaan tarkoituksena auttaa verenvuotoprosessissa. Aktivoidut verihiutaleet tarttuvat loukkaantuneeseen endoteeliin von Willenbrandin tekijän avulla muuttamalla niiden muotoa ja vapauttaen aineita veriplasmassa värväämään enemmän verihiutaleita vaurioalueen ympärille ja muodostamaan tällä tavoin ensisijaisen verihiutaleiden tulpan..

Tällä tavalla verihiutaleiden määrän määrittäminen koagulogrammissa on tärkeää, koska sen avulla lääkäri voi arvioida, tapahtuuko primaarisen hemostaasin prosessissa muutoksia, ja osoittaa siksi tarkempaa hoitoa.. 

Kuinka tulkita tulkinta: normaali verihiutaleiden määrä veressä on välillä 150 000 - 450 000 / mm³. Matalammat arvot kuin viittaus intialaiseen trombosytopeniaan, mikä tarkoittaa sitä, että verenkierrossa on vähemmän verihiutaleita, mikä voi johtaa hyytymisongelmiin, mikä suosii verenvuotoja sen lisäksi, että pystyy ehdottamaan ravintopuutteita, muutoksia luuytimessä tai esimerkiksi infektioita.. 

Suuremmat referenssiarvot saavat trombosytoosin nimen, joka voi aiheuttaa liiallista hyytymistä ja tapahtuu elämäntapojen, kuten tupakoinnin, alkoholismin, takia patologisista olosuhteista, kuten ferropeeninen anemia, myeloproliferatiivinen oireyhtymä ja leukemia. Tuntee verihiutaleiden laajentumisen muut syyt.