Mikä on suora ja epäsuora bilirubiinitesti

Bilirubiinitesti auttaa diagnosoimaan esimerkiksi maksan toimintahäiriöitä, sappitiehyitä tai hemolyyttistä anemiaa, koska bilirubiini on punasolujen tuhoamisen tulos ja elimistön on poistettava se. Se on konjugoitava maksassa olevaan sokeriin ja suoritettava sappi.

Bilirubiinia on kahta päätyyppiä, jotka voidaan mitata tällä testillä:

• Epäsuora bilirubiini tai ei konjugoitunut: se on aine, joka muodostuu punasolujen tuhoutumisen yhteydessä veressä ja kuljetetaan sitten maksaan. Tästä syystä sen pitoisuus on korkeampi veressä ja se voi muuttua, kun on tilaa, johon liittyy punasoluja, kuten esimerkiksi hemolyyttinen anemia;
• Suora Bilirubin tai konjugaatti: vastaa bilirubiinin ja maksassa olevan glukuronihapon, sokerin, välistä konjugaatiota. Suora bilirubiini suorittaa sapen vaikutuksen suolistossa ja eliminoituu urobilinogeenin tai sterobilobilinogeenin muodossa. Siten suoran bilirubiinin pitoisuus muuttuu, kun on maksavaurio tai sappitukos.

Bilirubiinitestiä vaaditaan maksan toiminnan arvioimiseksi, keltaisten vastasyntyneiden hoidon seuraamiseksi ja sairauksien arvioimiseksi, jotka voivat häiritä bilirubiinin tuotantoa, varastointia, aineenvaihduntaa tai erittymistä. Tavallisesti lääkäri määrää kokonaisbilirubiinin kokonaismäärän, mutta laboratoriot myös vapauttavat yleensä suorat ja epäsuorat bilirubiiniannokset, koska nämä kaksi annosta vastaavat bilirubiinin kokonaisarvosta. Katso mitä muut testit auttavat tunnistamaan maksaongelmia.

Bilirubiinikoe ei vaadi valmistelua, ja se tehdään pienellä määrällä verta. Tämän tutkimuksen tulos voi kuitenkin kärsiä häiriöistä näytteen hemolysoinnin yhteydessä, toisin sanoen kun tuhoutuneiden punasolujen määrä on erittäin suuri, mikä tapahtuu yleensä, kun keräystä ei suoriteta oikein. Joten on tärkeää, että kokoelma tehdään luotettavassa laboratoriossa ja koulutettujen ammattilaisten kanssa.

Bilirubiinin viitearvot

Veren bilirubiinin viitearvot ovat:

Joillakin vastasyntyneillä voi olla erittäin korkea bilirubiinipitoisuus, mikä voi johtua bilirubiinin metaboliaan tai työstressiin liittyvistä elinten epäkypsyydestä. Vauvojen bilirubiinin viitearvot vaihtelevat elämänsä mukaan, ja ovat:

• Jopa 24 tuntia syntymän jälkeen: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• Jopa 48 tuntia syntymän jälkeen: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• 3 - 5 päivää syntymän jälkeen: 1,5 - 12 mg / dl.

Kuudennen päivän jälkeen viitearvot ovat samat kuin aikuiselle. Viitearvon yläpuolella olevat arvot osoittavat, että vauvalla on keltaisuus, joka on yksi vastasyntyneiden yleisimmistä sairauksista ja jota voidaan helposti hoitaa fototerapialla, jonka tarkoituksena on vähentää bilirubiinipitoisuutta vauvan kehossa. Lisätietoja vastasyntyneen keltaisuudesta, syistä ja hoidon suorittamisesta.

Milloin tehdä bilirubiinikoe

Bilirubiinitesti tilataan yleensä lääkärin toimesta, jos on maksaongelmien oireita, kuten liiallinen väsymys, usein pahoinvointi, oksentelu, jatkuva vatsakipu, tumma virtsa tai kellertävä iho, esimerkiksi.

Tätä testiä voidaan kuitenkin käyttää myös silloin, kun epäillään esimerkiksi maksakirroosia, hepatiittia ja hemolyyttistä anemiaa, joka aiheuttaa oireita, kuten kalpeus, tiheä uni, kuiva iho, hiustenlähtö tai heikot kynnet. Katso muut hemolyyttisen anemian oireet.

Bilirubiinitasojen lasku johtuu yleensä joidenkin lääkkeiden käytöstä, mutta kohonneet bilirubiinitasot osoittavat yleensä terveysongelmia, jotka voivat olla vakavia, jos niitä jätetään hoitamatta..

Mikä voi olla korkea bilirubiini

Veren bilirubiinin määrän nousun syy vaihtelee lisääntyneen bilirubiinityypin mukaan:

Lisääntynyt epäsuora bilirubiini

Näissä tapauksissa bilirubiinitasojen muutos johtuu melkein aina veren muutoksesta, mutta tärkeimpiä syitä ovat:

• Hemolyyttinen anemia;
• Vahingollinen anemia;
• hemoglobinopatioille;
• Verensiirto.

Lisäksi on myös tapauksia, joissa epäsuora bilirubiiniarvo nousee Gilbertin oireyhtymäksi kutsutun oireyhtymän vuoksi, jossa tapahtuu geneettinen muutos, joka estää maksaa poistamasta bilirubiinia asianmukaisesti. Lisätietoja Gilbertin oireyhtymästä.

Lisääntynyt suora bilirubiini

Suoran bilirubiinin määrän noustessa se on yleensä merkki maksa- tai sappitiehyiden ongelmasta. Joten tärkeimmistä syistä ovat:

• Virushepatiitti;
• Alkoholinen maksasairaus;
• Kivi sappikanavissa;
• Kasvaimet maksassa tai sappikanavissa.

Maksaan vaikuttavien lääkkeiden, kuten parasetamolin, liiallinen käyttö voi myös johtaa tämän tyyppisen bilirubiinipitoisuuden nousuun veressä. Ymmärrä paremmin, mikä aiheuttaa bilirubiinin ja keltaisuuden lisääntymistä aikuisilla.