Mikä on keuhkojen paise ja miten sitä hoidetaan

Keuhkojen paise on ontelo, jonka sisällä on mätä, johtuen keuhkokudoksen nekroosista, joka johtuu mikrobi-infektiosta.

Paise muodostuu yleensä 1-2 viikon kuluttua mikro-organismin aiheuttamasta kontaminaatiosta, mikä tapahtuu useimmiten suun tai vatsan sisällön aspiraatiosta johtuvan keuhkokuumekomplikaation vuoksi, koska ne sisältävät bakteereja, jotka todennäköisemmin kehittävät tämän tyyppistä loukkaantumisesta. Ymmärrä kuinka aspiraatiopneumonia syntyy. 

Lääkäri tekee diagnoosin kliinisen kuvan arvioinnin, keuhkojen radiografian ja verikokeiden avulla. Sitten on välttämätöntä aloittaa hoito ravinnon tukemisen ja fysioterapian kanssa antibiooteilla, jotka auttavat torjumaan sitä aiheuttavia mikro-organismeja. Vakavissa tapauksissa keuhkojen tyhjentäminen voi olla tarpeen.

Kuinka tunnistaa

Keuhkojen paiseen tärkeimpiä oireita ovat:

• Korkea kuume;
• Hengenahdistus ja väsymys;
• Yskä, jolla on mucopurulentti vuoto, joka voi sisältää epämiellyttävää hajua ja raitoja verta;
• Rintakipu, joka pahenee hengityksen yhteydessä;
• Ruokahalun menetys;
• Yöhiki ja vilunväristykset.

Kliinisen kuvan huonontuminen voi kestää päiviä viikkoihin riippuen infektion aiheuttaneista bakteereista, sairastuneen henkilön kehon terveydentilasta ja puolustuskyvystä. Yleensä muodostuu vain yksi paise, jonka halkaisija on yli 2 cm, mutta joissakin tapauksissa infektion aikana voi ilmetä useita paiseita. 

Kun ilmenee merkkejä ja oireita, jotka voivat viitata tämän tyyppiseen keuhkoinfektioon, on tarpeen neuvotella pulmonologin kanssa mahdollisimman pian tai mennä päivystyspoliklinikalle, jotta syy selvitetään ja asianmukainen hoito aloitetaan välittömästi..

Kuinka vahvistaa

Keuhkojen paise diagnosoidaan lääkärin toimesta oireiden analysoinnin ja fyysisen tutkimuksen avulla, kuten rintakehän röntgenkuvaus, joka osoittaa eritysfiltraattien esiintymisen keuhkoissa ja ontelon alueella, yleensä pyöristettynä, täynnä mätä ja ilma. 

Verikokeet, kuten verimäärä, voivat auttaa osoittamaan infektion esiintymisen ja arvioimaan vakavuuden. Rintakehän tietokoneellinen tomografia voi auttaa paremmin määrittämään paiseen sijainnin ja tarkkailla muita komplikaatioita, kuten keuhkoinfarktin tai mätän kertymistä keuhkopussin nesteeseen..

Mikro-organismin tunnistaminen voi olla tarpeen joissakin tapauksissa, etenkin hoidon ohjaamiseksi, jolle voidaan suorittaa keuhkoputken viljely, tai materiaalin keräämiseen infektiosta esimerkiksi henkitorven aspiraatin tai rintakehityksen avulla tai jopa veriviljelyn avulla. . Katso kuinka testi tehdään parhaan antibiootin tunnistamiseksi infektion hoitamiseksi. 

Mikä aiheuttaa keuhkojen paiseen

Keuhkojen paise syntyy, kun mikro-organismit, yleensä bakteerit, asettuvat keuhkoihin ja aiheuttavat kudosnekroosin. Mikro-organismien tunkeutuminen voi tapahtua seuraavien mekanismien avulla:

• Tarttuvan aineen aspiraatio (yleisin syy): yleisempi tapauksissa alkoholismi, huumeiden käyttö, kooma tai anestesia, joissa tajunnan menetys helpottaa sisällön imeytymistä suusta tai vatsasta, samoin kuin sinuiitti, infektiot ikenet, hampaiden rappeutuminen tai jopa silloin, kun et voi saada tehokasta yskää;
• Keuhkoinfektio;
• syöpä;
• Suorat traumaattiset tunkeutumiset keuhkoihin;
• Tartuntojen leviäminen naapurielimestä;
• Keuhkoembolia tai infarkti.

Kun keuhkojen paise johtuu keuhkojen välittömästä infektiosta, sen luonnehditaan olevan ensisijainen. Tapauksissa, joissa se johtuu keuhkojen muutoksista johtuvista komplikaatioista, kuten tartunnan leviämisestä muista elimistä tai keuhkoemboliasta, sitä kutsutaan toissijainen. 

Jotkut yleisimmistä mikro-organismeista keuhkojen paiseen syynä ovat Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa tai Streptococcus pyogenes tai anaerobiset bakteerit, kuten Peptostreptokokki, Prevotella tai Bacteroides sp, esimerkiksi. Sieni- tai mykobakteeriset paiseet ovat harvinaisempia ja esiintyy useammin ihmisillä, joilla on hyvin heikko immuniteetti.

Kuinka hoito tehdään

Keuhkojen paise hoidetaan käyttämällä esimerkiksi antibiootteja, kuten klindamysiiniä, moksifloksasiinia tai ampisilliini / sulbaktaamia, keskimäärin 4 - 6 viikkoa, riippuen tilaa aiheuttavasta mikro-organismista ja potilaan kliinisestä tilasta.. 

Akuutin vaiheen aikana tarvitaan myös ravitsemuksellista tukea ja hengitysteiden fysioterapiaa. Jos alkuhoito ei ole tehokasta, paise tyhjennetään ja viimeisessä tapauksessa poistetaan nekroottisen keuhkon osa..

Fysioterapia keuhkojen paiseessa

Fysioterapia on tärkeä paranemisen helpottamiseksi, ja se tapahtuu:

• Posturaalinen vedenpoisto: Kun keuhkojen paise on löydetty, henkilö asetetaan lähteen keuhkoputken suuntaan eritteiden poistamiseksi myöhemmin yskällä;
• Hengitysteiden kinesioterapia: hengitysharjoitukset on suunnattu lisäämään rintakehän laajennusta ja normalisoimaan keuhkojen tilavuutta;
• Kannustava spirometria: henkilöä ohjataan hengittämään syvälle (vetämään ilma keuhkoihin) ja pitämään sitä muutaman sekunnin ajan. Se voidaan tehdä esimerkiksi Respironin avulla;
• Eritteiden aspiraatio, jos henkilö ei pysty yskimään.

Keuhkojen paiseen fysioterapia on tehokkainta yhteistyökumppaneilla, jotka vastaavat yskäpyyntöihin ja hengitysharjoitteluun. Lisätietoja siitä, miten hengitysteiden fysioterapia tehdään ja mihin se on tarkoitettu.