Aortan stenoosi Mikä se on, oireet ja hoito

Aortan stenoosi on sydänsairaus, jolle on tunnusomaista aortan venttiilin kaventuminen, mikä vaikeuttaa veren pumppaamista kehossa, mikä johtaa hengenahdistukseen, rintakipuun ja sydämentykytykseen.

Tämä sairaus johtuu pääasiassa ikääntymisestä, ja sen vakavain muoto voi johtaa äkilliseen kuolemaan, mutta varhaisessa vaiheessa diagnosoituna sitä voidaan hoitaa lääkkeillä ja vaikeissa tapauksissa leikkauksella korvata aortan venttiili. Selvitä, miltä elpyminen näyttää sydänleikkauksen jälkeen.

Aortan stenoosi on sydämen sairaus, jossa aortan venttiili on normaalia kapeampi, mikä vaikeuttaa veren pumppaa sydämestä kehossa. Tämä sairaus johtuu pääasiassa ikääntymisestä ja sen vakavain muoto voi johtaa äkilliseen kuolemaan, mutta kun se diagnosoidaan ajoissa, sitä voidaan hoitaa leikkauksella korvata aortan venttiili.

Tärkeimmät oireet

Aortan stenoosin oireet esiintyvät pääasiassa sairauden vaikeassa muodossa ja ovat yleensä:

• Hengenahdistus fyysisiä harjoituksia suoritettaessa;
• Rintakehän tiukkuus, joka pahenee vuosien varrella;
• Rintakipu, joka pahenee ponnistellessa;
• Pyörtyminen, heikkous tai huimaus, etenkin kun suoritetaan fyysisiä harjoituksia;
• Sydämen sydämentykytys.

Aortan stenoosin diagnoosi tehdään kliinisellä tutkimuksella kardiologin kanssa ja täydentävissä kokeissa, kuten rintakehän röntgenkuvauksessa, ehokardiogrammissa tai sydämen katetroinnissa. Nämä testit osoittavat sydämen toiminnan muutosten tunnistamisen lisäksi myös aortan stenoosin syyn ja vakavuuden.

Aortan stenoosin hoito tehdään leikkauksella, jossa puutteellinen venttiili korvataan uudella venttiilillä, joka voi olla keinotekoinen tai luonnollinen, kun se on valmistettu sian tai naudan kudoksesta. Venttiilin vaihtaminen johtaa veren pumppaamiseen oikein sydämestä muulle keholle ja väsymyksen ja kivun oireet katoavat. Ilman leikkausta potilaat, joilla on vaikea aortan stenoosi tai joilla on oireita, selviävät keskimäärin 2 vuotta.

Kuinka hoito tehdään

Aortan stenoosin hoito riippuu taudin vaiheesta. Kun oireita ei ole ja tauti löydettiin kokeilla, erityistä hoitoa ei tarvita. Oireiden ilmenemisen jälkeen ainoa hoitomuoto on leikkaus aortan venttiilin korvaamiseksi, jolloin viallinen venttiili korvataan uudella venttiilillä, normalisoimalla veren jakautumista kehossa. Tämä leikkaus on tarkoitettu pääasiassa potilaille, joilla on vaikea aortan stenoosi, koska kuolleisuus on korkea. Tässä ovat hoitovaihtoehdot: 

1. Ihmisillä, joilla ei ole oireita

Niiden ihmisten hoito, joilla ei ole oireita, ei aina tapahdu leikkauksella, ja se voidaan tehdä lääkkeiden käytöllä ja elämäntavan muutoksilla, kuten välttämällä kilpailevaa urheilua ja ammatillista toimintaa, joka vaatii intensiivistä fyysistä vaivaa. Tässä vaiheessa käytetyt lääkkeet voivat olla: 

• Tarttuvan endokardiitin välttämiseksi;
• Aortan stenoosiin liittyvien sairauksien hoitoon. 

Potilaat, joilla ei ole oireita, jotka voidaan osoittaa leikkaukseen, jos heillä on hyvin heikentynyt venttiili, progressiivinen sydämen toiminnan heikkeneminen tai lisääntyneet muutokset sydämen rakenteessa.

2. Ihmisillä, joilla on oireita

Aluksi diureetteja, kuten Furosemide, voidaan käyttää oireiden hallintaan, mutta ainoa tehokas hoito oireilla kärsiville ihmisille on leikkaus, koska lääkkeet eivät enää riitä taudin hallintaan. Aortan stenoosin hoidossa on kaksi menettelyä potilaan terveydentilasta riippuen:

• Venttiilin korvaaminen leikkauksella: tavanomainen avoimen rintaleikkauksen toimenpide, jotta kirurgi pääsee sydämeen. Viallinen venttiili poistetaan ja uusi venttiili asetetaan.
• Venttiilin vaihtaminen katetrilla: tunnetaan nimellä TAVI tai TAVR, tässä menettelyssä viallista venttiiliä ei poisteta ja uusi venttiili implantoidaan vanhan päälle, reisiluun valtimoon, reiteen tai katetrista asetetusta katetrista tai sydämen lähellä olevasta leikkauksesta.

Venttiilin korvaaminen katetrilla suoritetaan yleensä potilailla, joilla on vakavampi sairaus ja joilla on vähemmän kykyä voittaa avoin rintaleikkaus.

Vaihtoventtiilityypit

Avoimessa rintakirurgiassa on kahden tyyppisiä venttiilejä korvaamiseksi:

• Mekaaniset venttiilit: ovat synteettistä materiaalia ja kestävät paremmin. Niitä käytetään yleensä alle 60-vuotiailla potilailla, ja implantoinnin jälkeen henkilön on otettava antikoagulanttihoidot päivittäin ja tehtävä määräajoin verikokeita loppuelämänsä ajan..
• Biologiset venttiilit: eläin- tai ihmiskudoksesta valmistetut, niiden kesto on 10 - 20 vuotta, ja niitä suositellaan yleensä yli 65-vuotiaille potilaille. Antikoagulantteja ei yleensä tarvita, ellei henkilöllä ole muita ongelmia, jotka tarvitsevat tämän tyyppisiä lääkkeitä.

Venttiili valitaan lääkärin ja potilaan välillä, ja se riippuu kunkin iästä, elämäntavasta ja kliinisestä tilasta.

Leikkauksessa mahdollisesti esiintyvät riskit ja komplikaatiot

Aortan venttiilin korvausleikkauksen aiheuttamat riskit ovat:

• verenvuoto;
• infektio;
• Trommien muodostuminen, joka voi tukkia verisuonia aiheuttaen esimerkiksi aivohalvauksen;
• Sydänkohtaus;
• Viat uudessa asennetussa venttiilissä;
• Uuden toiminnan tarve;
• kuolema.

Riskit riippuvat tekijöistä, kuten ikä, sydämen vajaatoiminnan vakavuus ja muiden sairauksien, kuten ateroskleroosin, esiintyminen. Lisäksi sairaalaympäristöön kuuluminen aiheuttaa myös komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen ja sairaalainfektioon liittyvät riskit. Ymmärrä mikä sairaalainfektio on.

Katetrin vaihtomenetelmällä on yleensä vähemmän riskejä kuin perinteisellä leikkauksella, mutta aivoembolian, joka on yksi aivohalvauksen syitä, riski on suurempi.

Mitä tapahtuu, jos et hoita aortan stenoosia

Käsittelemätön aortan stenoosi voi kehittyä pahenevan sydämen toiminnan ja voimakkaan väsymyksen, kivun, huimauksen, pyörtymisen ja äkillisen kuoleman oireiden vuoksi. Ensimmäisten oireiden ilmenemisestä lähtien elinajanodote voi olla joissain tapauksissa vain 2 vuotta, joten on tärkeää kuulla kardiologia tarkistaaksesi leikkauksen tarve ja sitä seuraava suorituskyky. Katso, miltä palautuminen näyttää aortan venttiilin vaihtamisen jälkeen.

Tärkeimmät syyt

Aortan stenoosin pääasiallinen syy on ikä: Aortan venttiili muuttuu vuosien mittaan rakenteessaan, jota seuraa kalsiumin kertyminen ja virheellinen toiminta. Yleensä oireet alkavat 65-vuotiaana, mutta henkilö ei välttämättä tunne mitään ja jopa kuolee tietämättä, että heillä oli aortan stenoosi..

Nuoremmilla ihmisillä yleisin syy on reumasairaus, jossa esiintyy myös aortan venttiilin kalkkiutumista ja oireet alkavat ilmetä noin 50-vuotiaana. Muita harvinaisempia syitä ovat syntymävauriot, kuten kaksisuuntainen aortan venttiili, systeeminen lupus erythematosus, korkea kolesteroli ja nivelreuma. Ymmärrä mikä on reuma.