Mikä on neutropenia ja pääasialliset syyt

Neutropenia vastaa neutrofiilien määrän vähenemistä, koska ne ovat verisoluja, jotka ovat vastuussa tartunnasta. Ihannetapauksessa neutrofiilien määrän tulisi olla välillä 1500 - 8000 / mm³, mutta luuytimen tai näiden solujen kypsymisprosessin muutosten vuoksi kiertävien neutrofiilien määrä voi vähentyä, luonnehtii neutropeniaa.

Löydettyjen neutrofiilien määrän mukaan neutropenia voidaan luokitella vakavuuden mukaan:

• Lievä neutropenia, missä neutrofiilit ovat välillä 1000 - 1500 / ui;
• Kohtalainen neutropenia, missä neutrofiilit ovat välillä 500 - 1000 / ui;
• Vakava neutropenia, joissa neutrofiilit ovat vähemmän kuin 500 / ul, mikä voi edistää kehossa luonnollisesti elävien sienten ja bakteerien lisääntymistä, johtaen infektioon;

Mitä pienempi määrä kiertäviä neutrofiilejä on, sitä suurempi on henkilön herkkyys infektioille. On tärkeää, että neutropeniaa arvioidaan huolellisesti, koska tuloksiin ovat saattaneet vaikuttaa ongelmat esimerkiksi keruun, näytteen varastoinnin tai laitteiston muutosten yhteydessä, joissa analyysi suoritetaan. Tästä syystä suositellaan, että kokonaisneutrofiilimäärät arvioidaan sen selvittämiseksi, esiintyykö itse asiassa neutropeniaa.

Lisäksi, kun punasolujen ja verihiutaleiden lukumäärä on normaali ja neutrofiilien lukumäärä on alhainen, suositellaan, että toistetaan verimäärät neutropenian vahvistamiseksi..

Neutropenian syyt

Neutrofiilien määrän väheneminen voi johtua luuytimen neutrofiilien riittämättömästä tuotannosta tai muutoksista kypsymisprosessissa tai veren neutrofiilien tuhoamisen nopeudesta. Siksi neutropenian tärkeimmät syyt ovat:

• Megaloblastinen anemia;
• Aplastinen anemia;
• leukemia;
• Laajentunut perna;
• maksakirroosi;
• Systeeminen lupus erythematosus;
• Paroksismaalinen öinen hemoglobinuria;
• Virusinfektiot, pääasiassa Epstein-Barr-viruksen ja hepatiittiviruksen takia;
• Bakteeritartunta, etenkin kun on tuberkuloosi ja septikemia.

Lisäksi neutropeniaa voi tapahtua hoidon seurauksena esimerkiksi joillakin lääkkeillä, kuten aminopyriinillä, propiltiourasiililla ja penisilliinillä, tai esimerkiksi B12-vitamiinin tai foolihapon puutteen vuoksi.

Lisätietoja neutrofiileistä.

Syklinen neutropenia

Syklinen neutropenia vastaa autosomaalista hallitsevaa geneettistä sairautta, jolle on tunnusomaista neutrofiilien määrän lasku jaksoissa, ts. Joka 21. päivä, suurimman osan ajasta, kiertävien neutrofiilien määrä vähenee..

Tämä sairaus on harvinainen ja tapahtuu kromosomissa 19 olevan geenin mutaation takia, joka vastaa entsyymin, elastaasin, tuotannosta neutrofiileissä. Tämän entsyymin puuttuessa neutrofiilit tuhoutuvat useammin. 

Febriilin neutropenia

Febriilineutropenia esiintyy, kun neutrofiilejä on pieni määrä, yleensä alle 500 / µL, mikä suosii infektioiden esiintymistä ja johtaa kehon lämpötilan nousuun, yleensä yli 38ºC.. 

Siksi kuumeisen neutropenian hoitoon sisältyy kuumetta alentavia lääkkeitä, antibiootteja suun kautta tai laskimonsisäisesti sen mukaan, mitä lääkäri suosittelee tartunnan torjumiseksi ja neutrofiilien kasvutekijöiden injektioita neutropenian torjumiseksi. Lisäksi voi olla tarpeen lisätä toinen mikrobilääke hoitoon, jos potilaalla jatkuu kuumetta viiden päivän kuluttua hoidon aloittamisesta..