Mikä on primaarinen, sekundaarinen hemostaasi ja fibrinolyysi, miten se tapahtuu ja kuinka tietää, onko se muuttunut
Hemostaasi vastaa sarjaa prosesseja, jotka tapahtuvat verisuonten sisällä ja joilla pyritään pitämään veren neste ilman, että muodostuu hyytymiä tai verenvuotoa.
Didaktisesti hemostaasi tapahtuu kolmessa vaiheessa, jotka tapahtuvat nopealla ja koordinoidulla tavalla ja joihin sisältyy pääasiassa verihiutaleita ja proteiineja, jotka vastaavat hyytymistä ja fibrinolyysistä.
Kuinka hemostaasi tapahtuu
Hemostaasi tapahtuu didaktisesti kolmessa vaiheessa, jotka ovat riippuvaisia ja tapahtuvat samanaikaisesti.
1. Ensisijainen hemostaasi
Hemostaasi alkaa heti, kun verisuoni on vaurioitunut. Vasteena vammalle tapahtuu loukkaantuneen aluksen verisuonten supistuminen paikallisen verenvirtauksen vähentämiseksi ja siten verenvuodon tai tromboosin estämiseksi..
Samaan aikaan verihiutaleet aktivoituvat ja kiinnittyvät verisuonen endoteeliin von Willebrand-tekijän avulla. Sitten verihiutaleet muuttavat muotoaan siten, että ne voivat vapauttaa sisältönsä plasmassa, jonka tehtävänä on rekrytoida enemmän verihiutaleita vauriokohtaan, ja alkaa tarttua toisiinsa, muodostaen ensisijaisen verihiutaleiden tulpan, jolla on väliaikainen vaikutus.
Lisätietoja verihiutaleista ja niiden toiminnoista.
2. Toissijainen hemostaasi
Samanaikaisesti kun primaarinen hemostaasi esiintyy, hyytymiskaskadi aktivoituu, jolloin koaguloitumisesta vastaavat proteiinit aktivoituvat. Koagulaatiokaskadin seurauksena muodostuu fibriini, jonka tehtävänä on vahvistaa primaarista verihiutaleiden tulppaa, mikä tekee siitä stabiilimman.
Koagulaatiotekijät ovat proteiineja, jotka kiertävät veressä inaktiivisessa muodossa, mutta jotka aktivoituvat organismin tarpeen mukaan ja joiden lopullinen tavoite on fibrinogeenin muuttuminen fibriiniksi, mikä on välttämätöntä veren stagnaatioprosessille.
3. Fibrinolyysi
Fibrinolyysi on hemostaasin kolmas vaihe ja koostuu prosessista, jossa hemostaattinen tulppa tuhotaan vähitellen normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi. Tätä prosessia välittää plasmiini, joka on plasminogeenistä johdettu proteiini ja jonka tehtävänä on hajottaa fibriini.
Kuinka tunnistaa muutokset hemostaasissa
Muutokset hemostaasissa voidaan havaita erityisillä verikokeilla, kuten:
- Verenvuotoaika (TS): Tämä testi koostuu hemostaasin esiintymisajan tarkistamisesta, ja se voidaan tehdä esimerkiksi pienen korvan aukon kautta. Verenvuotoajan tuloksen avulla on mahdollista arvioida primaarinen hemostaasi, ts. Onko verihiutaleilla riittävä toiminta. Huolimatta siitä, että testi on laajalti käytetty testi, se voi aiheuttaa epämukavuutta, etenkin lapsilla, koska on välttämätöntä tehdä pieni reikä korvaan ja sillä on alhainen korrelaatio henkilön verenvuototaipumukseen;
- Verihiutaleiden aggregaatiotesti: Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista varmistaa verihiutaleiden aggregaatiokyky, mikä on myös hyödyllinen tapa arvioida primaarista hemostaasia. Henkilöiden verihiutaleet altistetaan erilaisille aineille, jotka kykenevät indusoimaan hyytymistä, ja tulos voidaan havaita laitteessa, joka mittaa verihiutaleiden aggregaation astetta;
- Protrombiiniaika (TP): Tämä testi arvioi veren hyytymiskykyä stimuloimalla yhtä hyytymiskaskadin reiteistä, ulkoista reittiä. Siten se tarkistaa, kuinka kauan veri vie sekundaarisen hemostaattisen tulpan luomiseen. Ymmärtää, mikä on protrombiiniaikakoe ja miten se tehdään;
- Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT): Tämä testi arvioi myös sekundaarisen hemostaasin, mutta tarkistaa kuitenkin hyytymistekijöiden toiminnan hyytymiskaskadin luontaisella reitillä;
- Fibrinogeeniannos: Tämän testin tarkoituksena on tarkistaa, onko riittävästi fibrinogeeniä, jota voidaan käyttää fibriinin tuottamiseen.
Näiden testien lisäksi lääkäri voi suositella muita, kuten esimerkiksi hyytymistekijöiden mittaamista, jotta on mahdollista tietää, onko hyytymistekijöissä puutteita, jotka voivat häiritä hemostaasiprosessia..
