Mikä on Legg-Calvé-Perthes -tauti ja miten sitä hoidetaan

Legg-Calvé-Perthesin tauti, jota kutsutaan myös Perthesin taudiksi, on harvinainen sairaus, joka on yleisempi 4–8-vuotiailla miespuolisilla lapsilla, jolle on tunnusomaista heikentynyt verenvirtaus lonkan alueella lapsen kehityksen aikana, lähinnä missä luut yhdistyvät jalan luun päähän, reisiluu.

Legg-Calvé-Perthesin tauti on itsestään rajoittuva, koska luu paranee ajan myötä paikallisen verenvirtauksen palautumisen vuoksi, mutta se voi jättää jälkitauteja. Joka tapauksessa on tärkeää, että diagnoosi tehdään varhain, jotta vältetään luun muodonmuutokset ja lisätään lonkkatulehduksen riskiä aikuisina..

Tärkeimmät oireet

Legg-Calvé-Perthes -taudin tyypillisimmät oireet ovat:

• Kävelyvaikeudet;
• Jatkuva lonkkakipu, joka voi johtaa fyysiseen vammaan;
• Akuutti ja vaikea kipu voi esiintyä, mutta tämä on harvinaista, mikä vaikeuttaa varhaista diagnoosia.
• Vaikeus liikuttaa jalkaa;
• Rajoitettu liikealue jalalla.

Useimmissa tapauksissa nämä oireet koskevat vain toista jalkaa ja lonkkapuolta, mutta joissakin lapsissa tauti voi ilmetä molemmilta puolilta, ja siksi oireet voivat ilmetä molemmilla jaloilla, joita kutsutaan kahdenvälisiksi.

Kuinka diagnosoida

Lasten oireiden ja historian arvioinnin lisäksi lastenlääkäri voi myös asettaa lapsen eri asentoihin yrittääkseen ymmärtää, milloin kipu on vaikeinta, ja siten tunnistaa lonkan kivun syy.

Tavallisesti vaadittavat testit ovat radiografia, ultraääni ja sintigrafia. Lisäksi magneettikuvaus voidaan suorittaa väliaikaisen diagnoosin tekemiseksi ohimenevästä synoviitista, luutuberkuloosista, tarttuvasta tai reumaalisesta niveltulehduksesta, luukasvaimista, useista epiphyseal-dysplasioista, kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja Gaucherin taudista.

Kuinka hoito tehdään

Hoidon päätavoite on pitää lantio keskittyneenä ja liikkuvana koko sairausprosessin ajan, jotta vältetään lonkan muodonmuutos.

Tätä tautia pidetään itsestään rajoittuvana ja paranee spontaanisti. Ortopedille on kuitenkin tärkeää ilmoittaa potilaan vähentyminen tai vetäytyminen lonkkaponnistuksista ja suorittaa seuranta. Liikkumiseksi suositellaan, että henkilö käyttää kainalosauvoja tai kaulanauhaa, joka on ortopedinen laite, joka pitää kiinni alaraajoissa pitäen polven taipuneena vyötäröön ja nilkkaan kiinnitetyn hihnan avulla..

Fysioterapia on tarkoitettu koko Legg-Calvé-Perthes-taudin hoidon ajan jaksoilla, joilla parannetaan jalkojen liikettä, lievitetään kipua, estetään lihaksen surkastuminen ja vältetään liikkumisen rajoittaminen. Vakavimmissa tapauksissa, kun reisissä on suuria muutoksia, leikkausta voidaan suositella.

Hoito voi vaihdella lapsen iän, reisiluun pään vauriotason ja sairauden vaiheen mukaan diagnoosin tekohetkellä. Jos reisiluussa ja reisipäässä havaitaan suuria muutoksia, on erittäin tärkeää, että erityinen hoito aloitetaan komplikaatioiden välttämiseksi aikuisuudessa..

Siten Legg-Calvé-Perthes -taudin hoito voidaan jakaa seuraavasti:

Alle 4-vuotiaat lapset

Ennen 4-vuotiasta luut ovat kasvu- ja kehitysvaiheessa, joten suurimman osan ajasta ne kehittyvät normaaliksi ilman minkäänlaista hoitoa..

Tämän tyyppisten hoitomuotojen aikana on tärkeää käydä säännöllisiä neuvotteluja lastenlääkärin ja lasten ortopedien kanssa, jotta voidaan tarkistaa, onko luu parantunut oikein vai onko heikentynyt, onko hoidon muotoa tarpeen arvioida uudelleen..

Jotkut tekijät voivat vaikuttaa hoidon lopputulokseen, kuten sukupuoli, ikä, jolloin diagnoosi tehtiin, sairauden laajuus, hoidon aloitusaika, ruumiinpaino ja jos lonkan liikkuvuus on olemassa.

Yli 4 vuotta

Yleensä 4-vuotiaana luut ovat jo melko kehittyneet ja muodoltaan melkein lopullinen. Näissä tapauksissa lastenlääkäri suosittelee yleensä leikkausta nivelen kohdistamiseksi uudelleen tai reisiluun pään yläpuolella mahdollisesti esiintyvän luun poistamiseksi esimerkiksi murtumien jättämien arvien takia..

Lisäksi vakavimmissa tapauksissa, joissa oli epämuodostumia, voi olla tarpeen korvata lonkkanivel proteesilla, jotta ongelma loppuu pysyvästi ja jotta lapsi voi kehittyä oikein ja saada elämänlaatuaan hyvää..