Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) mikä se on, kuinka se määritetään ja milloin sitä voidaan muuttaa

Glomerulusten suodatusnopeus tai yksinkertaisesti GFR on laboratoriomitta, jonka avulla yleislääkäri ja nefrologi voivat arvioida henkilön munuaisten toimintaa, mikä on tärkeä toimenpide kroonisen munuaissairauden (CKD) vaiheen diagnosoinnissa ja todentamisessa, mikä tekee GFR: stä myös välttämättömän parhaan hoidon luomiseksi tarvittaessa.

Glomerulusten suodatusnopeuden laskemiseksi on tarpeen ottaa huomioon henkilön sukupuoli, paino ja ikä, koska on normaalia, että GFR laskee ihmisen ikääntyessä, mikä ei välttämättä tarkoita munuaisvaurioita tai muutoksia.

Glomerulusten suodatusnopeuden määrittämiseksi on ehdotettu useita laskelmia, mutta kliinisessä käytännössä käytetään eniten niitä, joissa otetaan huomioon veren kreatiniinimäärä tai kystatiinin C määrä, joka on nykyään eniten tutkittu, koska Muita tekijöitä, kuten ruokavaliota, voivat häiritä kreatiniinimäärät, joten siitä ei tule sopivaa merkkiä CKD: n diagnosointiin ja seurantaan..

Kuinka GFR määritetään

Glomerulusten suodatusnopeus määritetään laboratoriossa käyttämällä laskelmia, joissa tulisi ottaa huomioon lähinnä henkilön ikä ja sukupuoli, koska nämä tekijät häiritsevät tulosta. GFR: n laskemiseksi on kuitenkin verinäyte kerättävä kreatiniini tai kystatiini C: n mittaamiseksi lääkärin suosituksen mukaisesti..

Glomerulaarisen suodatuksenopeus voidaan laskea ottaen huomioon sekä kreatiniinin pitoisuus että kystatiinin C konsentraatio. Vaikka kreatiniini on eniten käytetty, sitä ei ilmoiteta kaikkein suositeltuimmin, koska sen pitoisuus voi kärsiä muiden tekijöiden, kuten ruoan, vaikutuksista. fyysinen aktiivisuus, tulehdukselliset sairaudet ja lihasmassan määrä, joten se ei välttämättä edusta munuaistoimintaa.

Toisaalta, nukleoidut solut tuottavat kystatiini C: tä ja suodatetaan säännöllisesti munuaisissa, joten tämän aineen pitoisuus veressä liittyy suoraan GFR: ään, mikä on parempi munuaisten toiminnan merkki..

Normaalit GFR-arvot

Glomerulaarisen suodatusnopeuden tavoitteena on tarkistaa munuaisten toiminta, koska siinä otetaan huomioon sellaisten aineiden annos, jotka suodatetaan munuaisissa ja joita ei imeydy vereen, koska ne eliminoituvat pääasiassa virtsaan. Esimerkiksi kreatiniinin tapauksessa tämä proteiini suodatetaan munuaisten kautta ja imeytyy pieni osa vereen, joten normaaleissa olosuhteissa voidaan todentaa virtsassa paljon korkeammat kreatiniinipitoisuudet kuin veressä..

Kuitenkin kun munuaisissa tapahtuu muutoksia, suodatusprosessia voidaan muuttaa siten, että munuaiset suodattavat vähemmän kreatiniinia, mikä johtaa veren kreatiniinipitoisuuden korkeampaan vereen ja heikentyneeseen glomerulusten suodatusnopeuteen..

Koska glomerulusten suodatusnopeus voi vaihdella henkilön sukupuolen ja iän mukaan, kreatiniinilla laskettaessa GFR-arvot ovat:

• normaali: suurempi tai yhtä suuri kuin 60 ml / min / 1,73 m2;
• Munuaisten vajaatoiminta: alle 60 ml / min / 1,73 m2;
• Vakava munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta: kun alle 15 ml / min / 1,73 m2.

Iän mukaan normaalit GFR-arvot ovat yleensä:

• 20–29 vuotta: 116 ml / min / 1,73 m2;
• 30–39-vuotiaat: 107 ml / min / 1,73 m2;
• 40–49-vuotiaat: 99 ml / min / 1,73 m2;
• 50–59-vuotiaita: 93 ml / min / 1,73 m2;
• 60–69-vuotiaat: 85 ml / min / 1,73 m2;
• 70 vuotta vanha: 75 ml / min / 1,73 m2.

Arvot voivat vaihdella laboratoriosta riippuen, mutta kun GFR on alhaisempi kuin ikän normaali viitearvo, harkitaan munuaissairauden mahdollisuutta, jota suositellaan suorittamalla muita testejä diagnoosin päättämiseksi. , kuten kuvantamiskokeet ja biopsia. Lisäksi lääkäri voi GFR: lle saatujen arvojen perusteella tarkistaa sairauden vaiheen ja osoittaa siten sopivimman hoidon..