Glomerulaariset suodatustehtävät (TFG) Mitkä ovat viitearvot

Glomerulaarinen suodatustaulukko, yksinkertaisesti GFR, on laboratoriomitta, jonka avulla yleislääkäri ja nefrologi voivat arvioida munuaisten toimintaa, ja tämä toimenpide on tärkeä kroonisen munuaissairauden (ERC) vaiheen diagnoosissa ja todentamisessa. ), ja lisäksi on välttämätöntä vahvistaa paras hoito, jos se on tarpeen. 

Glomerulaarisen suodatustaulukon laskemiseksi on tarpeen ottaa huomioon ihmisen sukupuoli, paino ja ikä, vaikkakin on normaalia, että tämä vähenee henkilön ikääntyessä, ellei välttämättä viittaa vammoihin tai munuaismuutoksiin..

On olemassa useita laskelmia glomerulusten suodatusnopeuden määrittämiseksi, jota on kuitenkin käytetty väärin kliinisessä käytännössä, kun otetaan huomioon kystatiini C: n veren kreatiniinitaso, vaikka sitä onkin parhaillaan tutkittavana. kreatiniinitaso voi vaihdella muiden tekijöiden, kuten ruuan, takia, joten se on sopiva merkki diagnoosiin ja ERC: n seurantaan.

Kuinka määrittää TFG

Glomerulusten suodatusnopeus määritetään laboratoriossa laskelmien avulla, jotka on otettava huomioon, lähinnä ihmisen ikä ja sukupuoli, koska nämä tekijät häiritsevät tulosta. Jotta TFG voidaan laskea, verinäyte on kuitenkin kerättävä kreatiniini- tai kystatiini C: ltä lääkärin suosituksen mukaisesti..

Glomerulaarinen suodatustaulukko voidaan laskea ottaen huomioon kreatiniinin tai kystatiinin C konsentraatio. Vaikka kreatiniinia ei käytetä, sitä ei käytetä, koska sen pitoisuus voi häiritä muita tekijöitä, kuten: ravitsemus, fyysinen aktiivisuus, sairaudet tulehduksellinen ja lihasmassa. Tällä tavalla se ei välttämättä edusta munuaistoimintaa. 

Toisaalta kystatiinin C tuottavat ytimessä olevat solut ja suodatetaan säännöllisesti munuaisissa, joten tämän aineen pitoisuus veressä liittyy suoraan TFG: hen, joten se on sille tehokkaampi markkeri. munuaisten toiminta. 

TFG: n normaaliarvot

TFG: n tavoitteena on arvioida munuaisten toimintaa, koska se ottaa huomioon munuaisissa suodattavien aineiden määrän, joka imeytyy vereen eikä imeytyy oriiniin. Esimerkiksi kreatiniinin tapauksessa tämä proteiini suodatetaan munuaisten kautta ja imeytyy pieni osa vereen, mistä seuraa normaalissa olosuhteissa, jos veressä voidaan määrittää suurempia kreatiniinipitoisuuksia veressä.. 

Kun munuaisissa on muutoksia, glomerulusten suodatusprosessi voi kuitenkin muuttua siten, että vähemmän kreatiniinia suodatetaan munuaisten läpi, mikä johtaa suurempaan pitoisuuteen veressä ja vähentää TFG: tä..

Glomerulaarinen suodatustaulukko voi kuitenkin vaihdella ihmisen sukupuolen ja iän mukaan. GFR-arvot, kun laskelma suoritetaan kreatiniinilla, ovat:

• normaali: yli 60 ml / min / 1,73 m²;
• Munuaisten vajaatoiminta: alle 60 ml / min / 1,73 m²;
• Vakava munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta: kun alle 15 ml / min / 1,73 m².

Iän mukaan normaalit TFG-arvot ovat:

• 20–29 vuotta: 116 ml / min / 1,73 m²;
• 30–39-vuotiaat: 107 ml / min / 1,73 m²;
• 40–49-vuotiaat: 99 ml / min / 1,73 m²;
• 50–59-vuotiaita: 93 ml / min / 1,73 m²;
• 60–69-vuotiaat: 85 ml / min / 1,73 m²;
• 70 vuotta: 75 ml / min / 1,73 m².

Arvot voivat vaihdella tarkkuudesta laboratorioon, mutta kun GFR on alhaisempi verrattuna ikän normaaliin vertailuarvoon, harkitaan munuaissairauden mahdollisuutta ja suositellaan muiden testien suorittamista diagnoosin päättämiseksi, kuvantamiskokeina ja biopsioina. Samoin lääkäri voi GFR: stä saatujen arvojen perusteella määrittää missä vaiheessa hän on sairas ja osoittaa tällä tavoin riittämättömän hoidon..