Mikä se on painehaava, vaiheet ja hoito

Painehaava, joka tunnetaan myös nimellä eschar, on haava, joka ilmenee pitkittyneen paineen ja siitä seuraavan verenkierron vähentymisen takia tietyssä ihon osassa..

Tämäntyyppinen haava on yleisempi paikoissa, joissa luut ovat enemmän kosketuksissa ihon kanssa, kuten selän pohja, niska, lonkka tai korkokengät, koska siellä paine iholle on suurempi, mikä huonontaa verenkiertoa. Lisäksi painehaavaumia esiintyy yleisemmin sängyssä nukkuneilla ihmisillä, koska he voivat viettää useita tunteja peräkkäin samassa asennossa, mikä myös vaikeuttaa verenkiertoa joissain ihon paikoissa..

Vaikka painehaavaumat ovat ihohaavoja, paraneminen vie kauan ja tämä tapahtuu useista syistä, kuten ihmisen yleisen tilan heikkenemisestä, ihon syvien kerrosten muuttumisesta ja vaikeudesta vapauttaa kaikki paineet kaikista paikoista. Siksi on erittäin tärkeää, että lääkäri tai sairaanhoitaja arvioi kaiken tyyppiset haavaumat, jotta voidaan aloittaa hoito sopivimmalla tuotteella. Lisäksi selitetään tärkein paranemisen nopeuttaminen..

Painehaavan päävaiheet

Aluksi painehaavat ilmenevät iholla vain punaisena pisteenä, mutta ajan myötä täplä voi muodostaa pienen haavan, joka ei parane ja jonka koko kasvaa. Haavan kehityksen hetkestä riippuen on mahdollista tunnistaa 4 vaihetta:

Vaihe 1

Painehaavojen ensimmäistä vaihetta kutsutaan "valkaistavaksi eryteemaksi" ja se tarkoittaa, että haava näkyy aluksi punertavana pisteenä, joka painettaessa muuttaa värin valkoiseksi tai muuttua vaaleammaksi ja joka ylläpitää tätä väriä aikana muutaman sekunnin tai minuutin, jopa paineen poistamisen jälkeen. Jos kyseessä on musta tai tummempi iho, täplillä voi olla myös tumma tai violetti väri punaisen sijaan.

Tämän tyyppinen tahra, sen lisäksi, että se on pitkään ollut valkoista puristuksen jälkeen, voi olla myös kovempaa kuin muu iho, olla kuuma tai olla viileämpi kuin muu vartalo. Henkilö voi myös viitata pisteytys- tai polttamiseen tunne kyseisessä paikassa.

Mitä tehdä: tässä vaiheessa painehaavoja voidaan silti estää, ja siksi ihanteellinen on pitää iho ehjänä ja parantaa verenkiertoa. Yritä pitää tämä iho mahdollisimman kuivana, levittää kosteuttavaa voidetta usein ja välttää paikkoja, jotka voivat paineistaa paikoille yli 40 minuuttia peräkkäin. Lisäksi on tärkeää käydä säännöllisesti hierontaa paikalla verenkierron helpottamiseksi.

Vaihe 2

Tässä vaiheessa ilmestyy ensimmäinen haava, joka voi olla pieni, mutta joka ilmenee ihon aukona tahraantuneen punoituspisteen alueella. Haavan lisäksi tahroalueen iho näyttää ohuemmalta ja voi näyttää kuivalta tai muuten olla normaalia kirkkaampi.

Mitä tehdä: vaikka haava on jo ilmestynyt, tässä vaiheessa on helpompaa stimuloida paranemista ja estää infektioita. Tätä varten on tärkeää mennä sairaalaan tai terveyskeskukseen, jotta lääkäri tai sairaanhoitaja arvioi paikan, jotta hoito voidaan aloittaa sopivimmilla tuotteilla ja sidoksilla. Lisäksi sinun on jatkettava sivuston paineen lievittämistä, jotta juot paljon vettä ja lisäät proteiini- ja vitamiinirikasten ruokien, kuten muna tai kala, saantia, koska ne helpottavat paranemista..

Vaihe 3

Vaiheessa 3 haavauma kehittyy ja kasvaa edelleen, ja alkaa vaikuttaa ihon syvempiin kerroksiin, mukaan lukien ihonalainen kerros, josta rasvakerroksia löytyy. Siksi tässä vaiheessa haavan sisällä on mahdollista havaita eräänlainen epäsäännöllinen ja kellertävä kudos, jonka rasvasolut muodostavat.

Tässä vaiheessa haavan syvyys vaihtelee sairaudenkohdan mukaan, ja siksi on normaalia, että nenässä, korvissa tai nilkoissa ei ole mahdollista tarkkailla ihonalaista kerrosta, koska sitä ei ole läsnä..

Mitä tehdä: riittävä hoito tulisi ylläpitää sairaanhoitajan tai lääkärin ohjauksella, ja on tarpeen tehdä suljettu sidos joka päivä. On tärkeää juoda runsaasti vettä päivän aikana ja panostaa proteiinirikkaimpaan ruokavalioon. Lisäksi sinun on jatkettava myös vaurioituneiden paikkojen paineen lievittämistä, ja lääkäri voi jopa suositella ostamaan patjaa, joka muuttaa paineita vartaloa pitkin, etenkin ihmisille, jotka ovat pitkään sängyssä.

Vaihe 4

Tämä on painehaavan viimeinen kehitysvaihe, jolle on ominaista syvempien kerrosten tuhoaminen, missä lihakset, jänteet ja jopa luut löytyvät. Tämän tyyppisissä haavaumissa on suuri infektioriski, ja siksi henkilö saattaa joutua sairaalaan, jotta se voi tehdä säännöllisempiä sidoksia ja vastaanottaa antibiootteja suoraan laskimoon..

Toinen erittäin yleinen ominaisuus on erittäin haiseva haju, joka johtuu kudosten kuolemasta ja eritteiden muodostumisesta, jotka voivat tartuttaa.

Mitä tehdä: Nämä haavaumat on hoidettava sairaalassa, ja voi jopa olla tarpeen pysyä sairaalassa antibioottien valmistamiseksi ja mahdollisen infektion estämiseksi. Voi myös olla tarpeen poistaa kuolleiden kudosten kerrokset, ja leikkausta voidaan suositella.

Päähoitotyö

Yksi tärkeimmistä hoitotöistä painehaavojen tapauksessa on suorittaa riittävä sidos, mutta sairaanhoitajan on myös ylläpidettävä säännöllistä haavan arviointia ja opetettava henkilöä välttämään haavan pahenemista ja arvioida uusien haavaumien riski.

1. Kuinka parantaa haavauma

Sidos tulisi aina sovittaa haavassa esiintyvään kudostyyppiin ja muihin ominaisuuksiin, joihin kuuluu: eritteiden vapautuminen, haju tai infektion esiintyminen riittävän paranemisen edistämiseksi.

Joten sidos voi sisältää erityyppisiä materiaaleja, joista yleisimpiä ovat:

• Kalsiumalginaatti: vaahtoja käytetään laajasti painehaavoissa imeytyneiden eritteiden imeyttämiseksi ja ihanteellisen ympäristön parantamiseksi. Niitä voidaan käyttää myös verenvuodossa, koska ne auttavat pysäyttämään verenvuodon. Tyypillisesti ne on vaihdettava 24 tai 48 tunnin välein.
• Hopeaalginaatti: eritteiden imeytymisen ja paranemisen edistämisen lisäksi ne auttavat myös infektioiden hoidossa, sillä ne ovat hyvä vaihtoehto tartunnan saaneille painehaavoille;
• hydrokolloidia: On ihanteellista estää haavan esiintyminen jopa painehaavan vaiheessa 1, mutta sitä voidaan käyttää myös vaiheen 2 pinnallisemmissa haavaumissa;
• hydrogeeli: voidaan käyttää sidoksen tai geelin muodossa ja auttaa poistamaan kuolleet kudokset haavasta. Tämäntyyppinen aine toimii parhaiten haavaumissa, joilla on vähän eritystä;
• kollagenaasi: on eräänlainen entsyymi, jota voidaan käyttää haavaan kuolleen kudoksen hajottamiseksi ja erityksen helpottamiseksi, ja sitä käytetään laajasti, kun kuolleen kudoksen poistoalueita on suuria.

Asianmukaisen sidoksen käytön lisäksi sairaanhoitajan on poistettava edellisen sidoksen jäännökset ja puhdistettava haava kunnolla, jos suolaliuoksen käytön lisäksi voidaan käyttää skalpellia kuolleiden kudoskappaleiden poistamiseen, jota kutsutaan puhdistukseksi. . Tämä puhdistus voidaan tehdä myös suoraan kompressilla puhdistuksen aikana tai tapahtua levittämällä entsymaattisia voiteita, kuten kollagenaasia.

Tutustu lisää painehaavojen hoitoon tarkoitettuihin voiteisiin.

2. Kuinka arvioida painehaavoja

Haavan hoidon aikana sairaanhoitajan on oltava tarkkana kaikissa ominaisuuksissa, joita hän voi havaita tai tunnistaa, jotta arvio voidaan tehdä ajan kuluessa ymmärtääkseen, tapahtuuko riittävä paraneminen. Tämä arviointi on myös erittäin tärkeää harkita sidosmateriaalien vaihtamista niin, että ne pysyvät riittävinä koko hoidon ajan..

Joitakin tärkeimpiä ominaisuuksia, joita tulisi arvioida kaikkien sidosten aikana, ovat: koko, syvyys, reunojen muoto, eritteiden muodostuminen, veren läsnäolo, haju ja tartuntamerkkien esiintyminen, kuten punoitus ympäröivässä iholla, turvotus, kuumuus tai mätätuotanto. Joskus sairaanhoitaja voi jopa ottaa valokuvia haavan kohdasta tai tehdä piirustuksen paperilla haavan alla, jotta verrataan kokoa ajan myötä.

Painehaavojen ominaisuuksia arvioitaessa on myös suositeltavaa kiinnittää huomiota haavan ympärillä olevaan ihoon, koska jos se ei ole kunnolla hydratoitunut, se voi vaikuttaa haavauman lisääntymiseen..

3. Mitä opettaa painehaavoja sairastavalle henkilölle

On olemassa useita opetuksia, jotka ovat erittäin tärkeitä painehaavoille kärsiville ja jotka voivat auttaa parantamaan huomattavasti paranemisen nopeutta ja välttämään komplikaatioita. Joitakin näistä opetuksista ovat:

• Selitä henkilölle, kuinka tärkeää ei ole olla yli 2 tuntia samassa paikassa;
• Opeta henkilö asemaan niin, että se ei painosta haavaumia;
• Näytä kuinka käyttää tyynyjä paineen vähentämiseen luukoissa;
• Opi tupakoinnin haitallisuudesta verenkiertoon ja rohkaise ihmisiä lopettamaan tupakointi;
• Selitä mahdollisten komplikaatioiden, etenkin tartunnan, merkistä.

Lisäksi voi olla tärkeää, että henkilö ohjataan ravitsemusterapeutin neuvotteluun, koska asianmukainen ravitsemus on erittäin tärkeää kollageenin muodostumisen ja haavan sulkemisen edistämiseksi..

Jos kyseessä on sänky lakanatut ihmiset, aseta tämä sänkyyn seuraavasti:

Kuinka tulla lakanattu ihminen

4. Kuinka arvioida uusien haavaumien riski

Ihmisillä, joilla kehittyy painehaava, on lisääntynyt riski kehittää uusia haavaumia. Tästä syystä on suositeltavaa arvioida uuden haavauman riski, joka voidaan tehdä Braden-asteikolla.

Bradenin asteikolla arvioidaan 6 tekijää, jotka voivat vaikuttaa haavauman muodostumiseen ja joihin kuuluvat: ihmisen kyky tuntea kipua, ihon kosteus, fyysinen aktiivisuus, liikkumiskyky, ravitsemustila ja mahdollisuus iholla on kitkaa. Jokaiselle näistä tekijöistä annetaan arvo välillä 1-4, ja lopulta kaikki arvot on lisättävä painehaavan kehittymisen riskiluokituksen saamiseksi:

• Alle 17: ei riskiä;
• 15-16: lievä riski;
• 12-14: kohtalainen riski;
• Alle 11: korkea riski.

Riskin, samoin kuin tekijöiden kanssa, joilla on pienin pistemäärä, perusteella on mahdollista laatia hoitosuunnitelma, joka auttaa estämään uutta haavaa ja helpottaa lisäksi olemassa olevan haavan paranemista. Joihinkin välityksiin saattaa liittyä ihon kosteuttamista kunnolla, sopivamman ruokavalion kannustamista tai fyysisen toiminnan edistämistä, vaikka se olisi kohtalaista.