Mikä on metabolinen asidoosi, tärkeimmät oireet ja kuinka hoitaa

Veren happamuudelle on ominaista ylimääräinen happamuus, mikä aiheuttaa pH: n alle 7,35, mikä syntyy yleensä seuraavista syistä:

• Metabolinen happo: bikarbonaatin menetystä tai jonkin verran hapon kertymistä veressä;
• Hengityselimistön asidoosi: hiilidioksidin (CO2) kertyminen sairauksiin, jotka vaikuttavat hengitykseen, sydämen vajaatoimintaan, ripuliin, munuaissairauksiin, yleistyneisiin infektioihin tai happamien aineiden käytöstä johtuvaan myrkytykseen. 

Veren normaalin pH-arvon on oltava välillä 7,35 - 7,45, koska tämän ajanjakson avulla kehon aineenvaihdunta voi toimia kunnolla. Happainen pH tuottaa oireita, kuten ilman puute, sydämentykytys, oksentelu, uneliaisuus, häiriintyminen, ja se voi jopa aiheuttaa kuoleman riskin, jos se on vaikea eikä pH: n säätämiseen ole mitään hoitoa.. 

Happamuuden lisäksi pH voi muuttua emäksisemmäksi, yli 7.45, mikä voi tapahtua sekä metabolisessa että hengitysteiden alkaloosissa..  

1. Metabolinen asidoosi

Metabolinen happamuus johtuu hapon tuotannosta ja kertymisestä verenkiertoon, sekä bikarbonaatin menetyksestä että erityyppisten happojen kertymisestä. 

Tärkeimmät syyt

Mahdolliset veren happamuuden syyt emäksisten aineiden, kuten bikarbonaatin, menetyksessä tai happojen, kuten maitohapon tai asetoetikkahapon, kertymisessä verenkiertoon. Jotkut syyt, jotka tuottavat sen:

• Intensiivinen ripuli;
• Munuaissairaudet;
• Yleistynyt infektio;
• bled;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Diabeettinen ketoasidoosi;
• Myrkytys esimerkiksi AAS: lla, alkoholilla, metanolilla, etyleeniglykolilla;
• Useiden kehon lihaksien vaurioituminen, joka tapahtuu, kun esimerkiksi rasittavat harjoitukset tai sairaudet, kuten leptospiroosi, tehdään. 

On tärkeätä muistaa, että toinen veren happamuuden syy on hengityshappojen happamuus, joka johtuu hiilidioksidin kertymisestä vereen keuhkojen ongelmien, kuten astman, emfyseeman, hengitystä aiheuttavan neurologisen sairauden, kuten amniotrofisen lateraaliskleroosin vuoksi. (ALS), lihasdystrofia mikä tahansa muu sairaus, joka vaikeuttaa hengittämistä.

Tärkeimmät oireet

Metabolinen happamuus voi aiheuttaa organismissa sarjan reaktioita, jotka vaikuttavat hengitykseen, aivojen, sydämen toimintaan ja kehon aineenvaihduntaan. Tärkeimpiä oireita ovat:

• Ilman puute;
• Lisääntynyt hengitystaajuus;
• sydämentykytys;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Päänsärky kipu;
• Uneliaisuus epäjärjestys;
• Matala läsnäolo;
• Glukoosi-intoleranssi.

Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on metabolinen asidoosi, voivat joutua koomaan ja johtaa kuoleman riskiin, jos hoito ei käynnisty nopeasti..

Metabolisen happamuuden varmistaminen tehdään valtimoveren kaasututkimuksella, joka pystyy antamaan valtimoveren pH-arvot ja muut ilmoitetut arvot. Lisäksi muut testit, kuten veressä olevien toksiinien tutkiminen, voivat auttaa ketoasidoosin syyn määrittämisessä. Katso lisää valtimoveren kaasusta.

Kuinka on?

Metabolisen happamuuden hoito on hakkeroitava sairaalaympäristössä ja yleensä happamuuden aiheuttavan sairauden korjaus on riittävä parantamaan tilaa, kuten diabeteksen tapauksessa insuliinin antaminen, esimerkiksi myrkyllisten aineiden vieroitus. , veden hydraation lisäksi. 

Tapauksissa, joissa natriumbikarbonaatti menetetään, kuten ripulia tai oksentelua, tämän elektrolyytin korvaaminen voidaan ilmoittaa suun kautta. Joissakin tapauksissa, joissa on vaikea metabolinen happamuus, voi kuitenkin olla tarpeen antaa bikarbonaattia laskimoon happamuuden vähentämiseksi nopeammin.. 

2. Hengityshapot

Hengityshappoisuus on veren happamuuden ylimäärä, joka johtuu hengitysvaikeuksista johtuvasta keuhkojen hengityksen heikentymisestä, mikä lisää hiilidioksidin (CO2) pitoisuutta veressä. 

Tärkeimmät syyt

Yleensä hengitysteiden asidoosia aiheuttavat keuhkosairaudet, kuten vaikea astma tai keuhkolaajentuma, samoin kuin muutkin sairaudet, jotka voivat estää hengittämistä, kuten amniotrofinen lateraaliskleroosi, myasthenia gravis, lihasdystrofia, sydämen vajaatoiminta, kun esimerkiksi sydän- ja hengitystie on pysähtynyt.. 

Tärkeimmät oireet

Huolimatta siitä, että kaikissa tapauksissa ei esiinny oireita, hengitysteiden asidoosi voi aiheuttaa esimerkiksi ilman, hiki, sävyjen, ruskistuneiden raajojen, hiusten, vieroituksen, sydämentykytysten, temppeleiden tai kouristusten puutteen.. 

Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään myös valtimoveren kaasutesti, joka havaitsee veren pH-arvot ja sellaisten aineiden kuten CO2 ja bikarbonaatin mittaukset. Lisäksi lääkäri suorittaa myös kliinisen arvioinnin syyn tunnistamiseksi. 

Kuinka on?

Hengitysteiden asidoosin hoidolla on yritetty parantaa potilaan hengitystä, mutta keuhkojen hoidolla hapen käyttöä, mukaan lukien mekaanisten tuuletusmonitorien käyttö vakavimmissa tapauksissa..