Mikä on Placenta previa ja miten tunnistaa
Placenta previa, joka tunnetaan myös nimellä matala istukka, esiintyy, kun istukka on osittain tai kokonaan työnnetty kohdun alaosaan, ja se voi peittää kohdunkaulan sisäisen aukon..
Se havaitaan yleensä raskauden toisella kolmanneksella, mutta tämä ei ole vakava ongelma, koska kohtu kasvaessaan se siirtyy yläosaan, jolloin kohdunkaula voi avautua vapaasti synnytystä varten. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin jatkua, ja se voidaan vahvistaa ultraäänellä kolmannella kolmanneksella, noin 32 viikkoa..
Istukan previa voidaan kohdissa sijainnin mukaan luokitella erityyppisiin:
- Istukka yhteensä edellinen: istukka peittää täysin kohdunkaulan sisäisen aukon;
- Osittainen istukan previa: istukka peittää osittain kohdunkaulan sisäisen aukon:
- Marginaalinen tai lateraalinen istukka previa: istukka saavuttaa kohdunkaulan sisäisen aukon, mutta ei peitä sitä;
- Matala istutusistuma: istukka sijaitsee kohdun alaosassa, mutta ei ulotu kohdunkaulan sisäiseen aukkoon.
Vaikka istukan previa ei aina aiheuta oireita, se voi aiheuttaa verenvuotoa emättimestä, ennenaikaisen synnytyksen riskiä tai komplikaatioita synnytyksen aikana. Tämä ongelma esiintyy useammin naisilla, jotka ovat raskaana kaksosien kanssa, monikulttuurisina, joilla on aiemmin kohdun arpia, jotka ovat yli 35 vuotta vanhoja tai joilla on aikaisempi istukka. Ymmärrä istukan tarkoitus ja mistä ongelmista se voi kehittyä raskauden aikana.
Synnytyslääkäri osoittaa hoidon. Jos istukassa esiintyy vähän verenvuotoa, lepää vain ja välttäkää yhdyntää. Kun istukan previa vuotaa voimakkaasti, voi kuitenkin olla tarpeen olla sairaalahoidossa sikiön ja äidin arviointia varten.
Kuinka tunnistaa
Istukan previa -oireet ovat yleisempiä raskauden kolmannesta kolmanneksesta, ja niihin sisältyy emättimen verenvuoto, yleensä kivuton, kirkkaan punainen.
Näiden oireiden esiintyessä raskaana olevan naisen on viipymättä mentävä sairaalaan tarkistamaan synnytyslääkäri ja synnytyslääkäri pyytää ultraääntä istukan sijainnin tarkistamiseksi, koska nämä oireet voidaan sekoittaa irrotukseen. Selvitä, kuinka istukka irtoaa ja mitä tehdä näissä tapauksissa.
Istukan previa diagnoosi tehdään ultraäänitutkimuksen avulla. Kun tällaista istukan epäsäännöllisyyttä havaitaan varhaisessa raskaudessa, sitä kutsutaan matalaksi istukseksi, ja istukka todennäköisesti asettuu oikein 30 viikon kuluttua. Raskaana olevilla naisilla, joilla ei esiinny oireita, istukan previa havaitaan vasta kolmannen raskauskolman ultraäänellä, joka on osa synnytystutkimuksia.
Kuinka hoito tehdään
Istukan previa -hoidon on oltava synnytyslääkärin ohjaama, ja se voidaan tehdä sairaalassa tai kotona raskausajan ja raskaana olevan naisen verenvuoto emättimen mukaan. Yleensä hoitoon sisältyy lepo ja jonkin verran hoitoa, kuten:
- Vältä ponnistelemasta ja seisomasta pitkään, mieluiten istuen tai makuulla suurimman osan päivästä, jalat korotettuna;
- Lopeta työskentely, sinun on pysyttävä kotona;
- Vältä läheistä kontaktia.
Kun verenvuoto on voimakasta, äiti voi joutua joutumaan sairaalaan ja tekemään verensiirtoja tai edes hätä C-osastoa. Vakavissa tapauksissa lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä vauvan elinten kehityksen nopeuttamiseksi sekä lääkkeitä ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi ja raskauden pitämiseksi vähintään 36 raskausviikkoon asti. Tutustu ennenaikaisen synnytyksen tärkeimpiin seurauksiin.
Istukan riskit previa
Istukan previaan suurin riski on aiheuttaa ennenaikaisia synnytyksiä ja verenvuotoja, mikä vahingoittaa äidin ja vauvan terveyttä. Lisäksi istukan previa voi myös aiheuttaa istukan akretismia, jolloin istukka kiinnittyy kohdun seinämään, mikä vaikeuttaa poistumista synnytyksen yhteydessä. Tämä paheneminen voi aiheuttaa verensiirtoa vaativia verenvuotoja ja vakavimmissa tapauksissa kohtuun kokonaan poistumisen ja äidille hengenvaarallisen. Istukan akretismia on 3 tyyppiä:
- Placenta accreta: kun istukka on vaaleampi kohdun seinämään;
- Placenta pieaugums: istukka on juuttunut syvemmälle kuin akretaan;
- Täydellinen istukka: on vakavain tapaus, kun istukka kiinnittyy voimakkaammin ja syvemmin kohtuun.
Istukan akretismi on yleisempi naisilla, joilla on aiemmin tehty keisarileikka istukan previasta johtuen, ja usein sen vakavuus tunnetaan vasta synnytyksen aikana.
Kuinka toimitus tapahtuu istukan ollessa previa
Normaali syöttö on turvallista, kun istukka sijaitsee vähintään 2 cm päässä kohdunkaulan aukosta. Kuitenkin muissa tapauksissa tai jos verenvuoto on suuri, on tehtävä keisarileikkaus, koska kohdunkaulan peite estää vauvan ohituksen ja voi aiheuttaa verenvuotoa äidissä normaalin synnytyksen aikana. Katso keisarileikkauksen tärkeimmät merkinnät.
Lisäksi saattaa olla tarpeen, että vauva syntyy etuajassa, koska istukka voi poistua liian aikaisin ja heikentää vauvan happea.
