Mihin Coagulogram on ja miten se tehdään

Koagulogrammi vastaa ryhmää verikokeita, joita lääkäri on pyytänyt arvioimaan veren hyytymisprosessia, tunnistamaan muutokset ja osoittamaan siten henkilön hoidon komplikaatioiden välttämiseksi.

Tätä testiä pyydetään pääasiassa ennen leikkausta potilaan verenvuotoriskin arvioimiseksi esimerkiksi toimenpiteen aikana, ja siihen sisältyy verenvuotoaika, protrombiiniaika, aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika, trombiini-aika ja arvio verihiutaleet.

Mistä se on

Koagulogrammi on tarkoitettu lähinnä ennen leikkausta, mutta lääkäri voi myös pyytää sitä tutkimaan hematologisten sairauksien syytä ja tarkistamaan tromboosiriskin etenkin naisilla, jotka käyttävät ehkäisyä..

Lisäksi koagulogrammi osoitetaan sen eläimen pureman jälkeen, jossa on toksiinia, joka voi häiritä hyytymisprosessia ja antikoagulantteja käyttävien ihmisten, kuten esimerkiksi hepariinin ja varfariinin, seurannassa. Tunne muut antikoagulantit ja milloin ne on tarkoitettu.

Kuinka se tehdään

Koagulogrammi on tehtävä 2–4 tunnin ajan paastonneen henkilön kanssa, ja se koostuu verinäytteen keräämisestä, joka lähetetään analysoitavaksi, lukuun ottamatta verenvuotoaikaa (TS), joka tehdään paikan päällä ja joka koostuu verenvuodon lopettamiseen kuluva aika.

On tärkeää, että ennen kokeen suorittamista tiedotetaan antikoagulanttivalmisteiden käytöstä, koska se voi häiritä tulosta tai ottaa huomioon esimerkiksi analysoitaessa. Siksi on tärkeää saada lääkäriltä ohjeita lääkkeen käytön keskeyttämisestä ennen koagulogrammin suorittamista..

Koagulogrammitestit

Koagulogrammi koostuu joistakin testeistä, joilla arvioidaan kaikkien veren hyytymiseen liittyvien tekijöiden esiintyminen ja siten hemostaasi, joka vastaa verisuonten sisällä tapahtuvia prosesseja, joiden tarkoituksena on pitää verivirta nesteen muodostumisen välttämiseksi hyytymät tai verenvuoto. Ymmärrä kaikki hemostaasista.

Tärkeimmät koagulogrammissa olevat kokeet ovat:

1. Verenvuotoaika (TS)

Tätä tenttiä pyydetään yleensä tapaksi täydentää muita kokeita, ja se on hyödyllinen verihiutalemuutosten havaitsemiseksi. Se tehdään tekemällä korvaan pieni reikä, joka vastaa Duke-tekniikkaa, tai leikkaamalla käsivarsi, kutsutaan muratti tekniikkaksi, ja lasketaan sitten aika, jolloin verenvuoto pysähtyy.

Ivy-tekniikan suorittamiseksi potilaan käsivarteen kohdistetaan painetta ja sitten kohtaan tehdään pieni leikkaus. Duke-tekniikassa korvan reikä tehdään lansetilla tai kertakäyttöisellä kynällä. Molemmissa tapauksissa verenvuoto arvioidaan 30 sekunnin välein suodatinpaperilla, joka imee verta alueelta. Koe päättyy, kun suodatinpaperi ei enää ime verta.

TS-tuloksen avulla on mahdollista arvioida hemostaasia ja von Willebrand-tekijän olemassaoloa tai puuttumista, joka on verihiutaleissa läsnä oleva tekijä, jolla on perustavanlaatuinen merkitys veren hyytymisprosessissa. Vaikka tämä testi on hyödyllinen hemostaasimuutosten havaitsemisessa, se voi aiheuttaa epämukavuutta etenkin lapsille, koska testi voidaan tehdä tekemällä reikä esimerkiksi korvaan.

Kuinka ymmärtää tulosta: Reiän poraamisen jälkeen tutkimuksesta vastaava lääkäri tai teknikko laskee ajan, jonka veri hyytyy ja tarkkailee suodatinpaperilla, joka imee verta paikasta. Kun suodatinpaperi ei enää absorboi verta, testi lopetetaan. Jos testi tehtiin Ivy-tekniikalla, joka on käsivarsi, normaali verenvuotoaika on välillä 6–9 minuuttia. Duke-tekniikassa, joka on korva, normaali verenvuotoaika on välillä 1–3 minuuttia.

Kun aika on pidempi kuin viiteaika, sanotaan laajennetussa TS-tutkimuksessa osoittaen, että hyytymisprosessi kesti normaalia pidempään, mikä voi olla merkki von Willebrandin taudista, antikoagulanttien käytöstä tai esimerkiksi trombosytopeniasta. Tietää trombosytopenian tärkeimmät syyt.

2. Protrombiiniaika (TP)

Protrombiini, joka tunnetaan myös nimellä hyytymistekijä II, on proteiini, joka aktivoituu hyytymisprosessin aikana ja jonka tehtävänä on edistää fibrinogeenin muuttumista fibriiniksi muodostaen sekundaarisen tai lopullisen verihiutaleiden tulpan.

Tämän testin tarkoituksena on tarkistaa ulkoisen hyytymispolun toiminta, koska se koostuu sen ajan arvioinnista, jonka veri kuluu sekundaarisen puskurin muodostamiseen altistumisen jälkeen kalsiumtromboplastiinille, joka on testissä käytetty reagenssi..

Kuinka ymmärtää tulosta: Normaaleissa olosuhteissa, veren kontaktin jälkeen kalsiumtromboplastiinin kanssa, ulkoinen reitti aktivoituu ja hyytymistekijät VII ja X aktivoituvat, ja siten tekijä II, joka on protrombiini, edistäen fibrinogeenin muuttumista fibriiniksi, pysähtyen. verenvuoto. Tämä prosessi kestää yleensä 10–14 sekuntia.

Joissakin tilanteissa koagulogrammi havaitsee kuitenkin suurennetun PT: n, mikä tarkoittaa, että protrombiinin aktivaatio tapahtuu pidempään aikaan kuin normaalisti. Lisääntyneet PT-arvot tapahtuvat yleensä käytettäessä antikoagulantteja, K-vitamiinin puutetta, tekijä VII -puutetta ja maksaongelmia, koska protrombiini tuotetaan maksassa.

Harvoissa tapauksissa PT voi vähentyä, kuten esimerkiksi K-vitamiinilisäaineiden tai ehkäisytablettien käytön yhteydessä estrogeenin kanssa. Ymmärrä enemmän protrombiiniajan testituloksista.

3. Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

Tätä testiä käytetään myös arvioimaan hemostaasia, kuitenkin sen avulla voidaan varmistaa hyytymistekijöiden esiintyminen tai puuttuminen hyytymiskaskadin luontaisella reitillä..

APTT on yleensä tärkeä seurata potilaita, jotka käyttävät hepariinia, joka on antikoagulantti tai joilla on ongelmia veren hyytymisessä, ja ne ovat hyödyllisiä tunnistamaan hyytymistekijöihin liittyvät muutokset.

Tässä tutkimuksessa näyte kerätystä verestä altistetaan reagensseille, ja sitten lasketaan veren hyytymiseen kuluva aika..

Kuinka ymmärtää tulosta: Normaaliolosuhteissa APTT on 21 - 32 sekuntia. Kuitenkin, kun henkilö käyttää antikoagulantteja, kuten hepariinia, tai jos hänellä on puutteita tiettyyn luontaisesta reitin tekijästä, kuten tekijöistä XII, XI tai VIII ja IX, jotka viittaavat hemofiliaan, aika on yleensä pidempi kuin viiteaika. , osoittamalla tutkimuksessa APTT: n jatkamista.

4. Trombiiniaika (TT)

Trombiiniaika vastaa aikaa, joka tarvitaan hyytymän muodostumiseen trombiinin lisäämisen jälkeen, mikä on välttämätön hyytymistekijä fibrinogeenin aktivoimiseksi fibriinissä, mikä takaa hyytymän stabiilisuuden..

Tämä testi on erittäin herkkä, ja se tehdään lisäämällä trombiinia pieninä pitoisuuksina veriplasmassa, hyytymisajan vaikuttaessa plasmassa olevan fibrinogeenin määrään..

Kuinka ymmärtää tulosta: Normaalisti sen jälkeen kun trombiini on lisätty plasmaan, hyytymä muodostuu välillä 14 - 21 sekuntia, jota pidetään referenssiarvona, joka voi vaihdella sen laboratorion mukaan, jossa testi suoritetaan.

TT pidetään pitkäaikaisena, kun henkilö käyttää antikoagulantteja, esittelee fibriinin hajoamistuotteita, jolla on esimerkiksi tekijä XIII tai fibrinogeenin puutos.

5. Verihiutaleiden määrä

Verihiutaleet ovat veressä olevien solujen fragmentteja, joilla on oleellinen merkitys hemostaasissa, koska ne sisältävät tärkeitä hyytymistekijöitä, kuten esimerkiksi von Willebrand-tekijä..

Kudosvauriossa verihiutaleet siirtyvät nopeasti vauriokohtaan tavoitteena auttaa veren stagnaatioprosessissa. Aktivoidut verihiutaleet kiinnittyvät vaurioituneen verisuonen endoteeliin von Willebrand-tekijän avulla ja muuttavat sitten sen muodostumista ja vapauttavat aineita plasmaan rekrytoimaan lisää verihiutaleita vauriokohtaan ja muodostavat siten ensisijaisen verihiutaleiden tulpan..

Siksi verihiutaleiden määrän tarkistaminen on tärkeää koagulogrammissa, koska sen avulla lääkäri voi tietää, tapahtuuko primaarisen hemostaasin prosessissa muutoksia, ja suosittaa tarkempaa hoitoa.

Kuinka ymmärtää tulosta: Verihiutaleiden normaali määrä veressä on välillä 150000 - 450000 / mm³. Viitearvoa pienemmät arvot ilmoitetaan tutkimuksessa trombosytopeniana, mikä osoittaa, että kiertäviä verihiutaleita on vähemmän, mikä voi johtaa veren hyytymisongelmiin, mikä suosii verenvuotoa, sen lisäksi, että pystyy osoittamaan ravitsemukselliset puutteet, muutokset luuytimessä tai infektiot, esimerkiksi.

Vertailun yläpuolella olevia arvoja kutsutaan trombosytoosiksi, joka voi johtaa ylimääräiseen hyytymiseen, mikä voi tapahtua elämäntapojen, kuten tupakoinnin tai alkoholismin, tai patologisten tilojen, kuten rautavajeanemian, myeloproliferatiivisen oireyhtymän, takia. ja esimerkiksi leukemia. Tunne verihiutaleiden laajentumisen muut syyt.