Mikä on rabdomyolyysi, syyt, oireet ja hoito

Rabdomyolyysi on vakava tila, jolle on ominaista lihaskuitujen tuhoutuminen, mikä johtaa lihassolujen sisällä olevien komponenttien vapauttamiseen verenkiertoon, kuten kalsium, natrium ja kalium, myoglobiini, kreatinofosfokinaasi ja entsyymi pyruvic transaminaasi (TGP). Suuret määrät näitä aineita veressä voivat johtaa voimattomuuteen, virtsan vähenemiseen, lihasväsymykseen ja munuaisten vajaatoimintaan, jos niitä ei tunnisteta ja hoideta.

Koska vapautuvia aineita on suuria määriä myrkyllisiä, on tärkeää, että hoito aloitetaan mahdollisimman pian, ja on suositeltavaa mennä sairaalaan tai päivystysosastoon heti, kun epäillään rabdomyolyysia. Rabdomyolyysia voi tapahtua rasittavien ja pitkittyneiden fyysisten toimintojen harjoittamisen takia tai kehon lihaksen suoran tai epäsuoran trauman seurauksena. On myös tärkeää tunnistaa syy, jotta hoito on kohdennetumpaa.

Tärkeimmät oireet

Rabdomyolyysin oireet voivat vaihdella lihassolujen sisäpuolelta vapautuvien entsyymien määrän mukaan. Yleisimmät oireet ovat:

• Lihaskipu;
• Voiman puute;
• Vaikeus jalkojen tai käsivarsi liikuttamisessa;
• Lihasjäykkyys;
• Nivelkipu;
• Virtsa pieninä määrinä ja erittäin tumma, samanlainen kuin coca cola.

Näiden oireiden lisäksi voi esiintyä yleisempiä oireita, kuten kuume, pahoinvointi, vatsakipu, yleinen väsymys, oksentelu, sekavuus ja levottomuus. Koska oireet vaihtelevat syyn ja henkilön kehon mukaan, voi olla melko vaikeaa tunnistaa rabdomyolyysitapausta.

Siksi rabdomyolyysin tunnistamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää käydä sairaalassa erityisiä testejä taudin tunnistamiseksi, jotta voidaan aloittaa sopivin hoito..

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Rabdomyolyysin diagnoosin tekee yleensä lääkäri arvioidessaan henkilön oireita ja sairaushistoriaa. Lisäksi lääkäri suosittelee veri- ja virtsakokeiden suorittamista veressä kiertävien elektrolyyttien määrän sekä myoglobiinin, kreatiinifosfokinaasin ja TGP: n pitoisuuden tarkistamiseksi. Virtsa-analyysin avulla lääkäri voi myös arvioida myoglobiinin määrää, koska on tärkeää tietää rabdomyolyysin laajuus ja jos on merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta.

Myoglobiini on yksi tärkeimmistä lääkärin pyytämistä testeistä, koska mitä enemmän lihaskuituja tuhoutuu, sitä enemmän myoglobiinia vapautuu vereen ja virtsaan, jolloin se on melko tumma. Lisäksi mitä suurempi myoglobiinin määrä vapautuu, sitä suurempi on mahdollisuus munuaisputkien tukkeumalle, mikä voi johtaa putkimaiseen vammaan ja sen seurauksena akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Lisätietoja myoglobiinista.

Mikä aiheuttaa rabdomyolyysiä

Rabdomyolyysi tapahtuu yleensä rasittavan ja pitkäaikaisen fyysisen toiminnan takia, mikä johtaa liialliseen lihasstressiin. Muita rabdomyolyysin syitä ovat:

• Vakavat onnettomuudet, kuten korkeat pudotukset tai liikenneonnettomuudet;
• Joidenkin lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, erityisesti psykoosilääkkeet tai statiinit;
• Huumeiden käyttö, lähinnä kokaiini, heroiini tai amfetamiinit;
• Pitkäaikainen immobilisointi pyörtymisen tai sairauden takia;
• infektiot, se voi johtaa toksiinien kertymiseen kehoon, mikä on lasten rabdomyolyysin tärkein syy;
• Lihassairaudet, kuten myopatia ja polio;
• Kehon lämpötilan muutos.

Lisäksi rabdomyolyysi voi tapahtua liiallisen alkoholinkulutuksen, sähköiskun, aineenvaihduntatautien ja aivohalvauksen seurauksena..

Kuinka hoito tehdään

Kun rabdomyolyysillä ei ole komplikaatioita, se häviää yleensä muutamasta päivästä viikkoon. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin olla tarpeen, että hoito suoritetaan sairaalaan otetun henkilön kanssa siten, että seerumia annetaan suoraan laskimoon, jotta vältetään taudin vakavat komplikaatiot, kuten kuivuminen tai munuaisten vajaatoiminta, jotka johtuvat veren liiallisesta lihasta..

Lisäksi on tärkeää tunnistaa rabdomyolyysin syy aloittaaksesi tarvittava hoito. Siksi, jos se johtuu esimerkiksi lääkityksen käytöstä, sinun tulee lopettaa sen käyttö ja vaihtaa toiseen lääkitykseen lääkärin ohjeiden mukaan..

Hoidon kesto vaihtelee syyn ja potilaan kehityksen mukaan, ja sairaalahoidon aikana on tarpeen tehdä mansetti, jotta voidaan arvioida virtsan määrä päivässä ja tehdä muut munuaistutkimukset sen varmistamiseksi, että munuaisten toiminta ei kärsi. Potilas puretaan yleensä, kun testit ovat normaaleja eikä munuaisten vajaatoiminnan riskiä ole.

Vakavimmissa tapauksissa, joissa munuaiset alkavat tuottaa vähän virtsaa, lääkäri voi määrätä dialyysin munuaisten toiminnan helpottamiseksi ja poistaa verestä ylimääräisiä aineita, jotka saattavat tehdä hoidosta vaikeaa..

Mahdolliset komplikaatiot

Rabdomyolyysin vakavin ja yleisin komplikaatio on munuaisvaurio, joka voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Jäämien esiintyminen veressä johtaa kuitenkin myös kehon kalium- ja fosforipitoisuuksien nousuun, mikä voi lopulta vaikuttaa sydämen toimintaan..

Harvemmissa tilanteissa voi esiintyä myös toinen osastosyndroomaksi kutsuttu oireyhtymä, jossa verenkierto vaarantuu kehon alueella, kuten jaloissa, käsivarsissa tai joillakin vatsan lihaksissa, aiheuttaen kudoskuoleman. Ymmärrä, mikä osasto-oireyhtymä on.