Autoimmuuni hepatiitti mikä se on, pääoireet, diagnoosi ja hoito

Autoimmuuninen hepatiitti on sairaus, joka aiheuttaa kroonisen maksatulehduksen immuunijärjestelmän muutoksen johdosta, joka alkaa tunnistaa omat solunsa vieraiksi ja hyökätä niihin, aiheuttaen maksatoiminnan heikkenemistä ja oireiden, kuten vatsakipu, kellertävä iho, ilmenemistä. ja voimakas pahoinvointi.

Autoimmuuni hepatiitti ilmaantuu yleensä ennen 30-vuotiaita ja on yleisempi naisilla. Tämän taudin puhkeamisen tarkkaa syytä, joka todennäköisesti liittyy geneettisiin muutoksiin, ei vielä tiedä, mutta on muistettava, että se ei ole tarttuva tauti, joten sitä ei voida siirtää ihmiseltä toiselle..

Lisäksi autoimmuuni hepatiitti voidaan jakaa kolmeen alatyyppiin:

• Tyypin 1 autoimmuuninen hepatiitti: yleisimpiä 16 - 30-vuotiaita, joille on tunnusomaista FAN- ja AML-vasta-aineiden esiintyminen verikokeessa, ja niihin voi liittyä muita autoimmuunisairauksia, kuten kilpirauhastulehdus, keliakia, synoviitti ja haavainen koliitti;
• Tyypin 2 autoimmuuninen hepatiitti: se esiintyy yleensä 2 - 14-vuotiailla lapsilla, tyypillinen vasta-aine on Anti-LKM1, ja se voi ilmetä yhdessä tyypin 1 diabeteksen, vitiligon ja autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen kanssa; 

• Tyypin 3 autoimmuuni hepatiitti: samanlainen kuin tyypin 1 autoimmuuni hepatiitti, positiivisella anti-SLA / LP-vasta-aineella, mutta mahdollisesti vakavampi kuin tyyppi 1.

Vaikka parannuskeinoa ei ole, autoimmuuninen hepatiitti voidaan hallita erittäin hyvin hoidolla, joka tehdään immuniteettia hallitsevilla lääkkeillä, kuten prednisonilla ja atsatiopriinilla, tasapainoisen ruokavalion lisäksi, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja viljaa, ja on välttämätöntä alkoholin, rasvojen, ylimääräisten säilöntäaineiden ja torjunta-aineiden kulutus. Leikkaus tai maksansiirto on tarkoitettu vain erittäin vaikeisiin tapauksiin.

Tärkeimmät oireet

Autoimmuunihepatiitin oireet ovat yleensä epäspesifisiä ja kliininen kuva voi vaihdella oireettomasta potilaasta maksan vajaatoiminnan esiintymiseen. Siten tärkeimmät merkit ja oireet, jotka voivat viitata autoimmuuniseen hepatiittiin, ovat:

• Liiallinen väsymys;
• Ruokahalun menetys;
• Lihaskipu;
• Jatkuva vatsakipu;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Keltainen iho ja silmät, joita kutsutaan myös keltaisuudeksi;
• Lievä kutiava vartalo;
• Nivelkipu;
• Turvonnut vatsa.

Yleensä sairaus alkaa vähitellen ja etenee hitaasti viikkoista kuukausiin, kunnes se johtaa maksan fibroosiin ja toiminnan häviämiseen, jos sairautta ei tunnisteta ja hoideta. Joissakin tapauksissa tauti voi kuitenkin pahentua nopeasti, ja sitä kutsutaan fulminanttiseksi hepatiitiksi, joka on erittäin vakava ja voi johtaa kuolemaan. Tiedä, mikä on ja mikä on fulminantin hepatiitin vaarat.

Lisäksi pienessä osassa tapauksia tauti ei välttämättä aiheuta oireita, jotka havaitaan rutiinitesteissä, jotka osoittavat maksaentsyymien lisääntymisen. On tärkeää, että diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa, jotta lääkäri voi pian määrittää hoidon, jotta voidaan välttää komplikaatiot, kuten maksakirroosi, vesivatsa ja maksan enkefalopatia..

Autoimmuuni hepatiitti raskauden aikana

Autoimmuunisen hepatiitin oireet raskauden aikana ovat samat kuin taudin tämän ajanjakson ulkopuolella, ja on tärkeää, että naisen mukana on synnytyslääkäri tarkistaakseen, ettei sekä hänelle että vauvalle ole vaaraa, mikä on harvinaista, kun tauti edelleen löytyy ylös alkuvaiheessa.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on eniten kehittynyt tauti ja joilla on kirroosi komplikaationa, seurannasta tulee entistä tärkeämpää, koska ennenaikaisten synnytyksien, alhaisen syntymäpainon ja keisarileikkauksen tarve on suurempi. Siksi on tärkeää, että synnytyslääkäri ilmoittaa parhaan hoidon, joka yleensä tehdään kortikosteroidilla, kuten Prednisone.

Kuinka vahvistaa

Autoimmuunihepatiitin diagnoosi tehdään arvioimalla henkilön esittämät merkit ja oireet sekä lääkärin pyytämien laboratoriotestien tulokset. Yksi autoimmuunihepatiitin diagnooseja vahvistavista testeistä on maksabiopsia, jossa fragmentti tästä elimestä kerätään ja lähetetään laboratorioon tarkkailemaan kudoksen muutoksia, jotka osoittavat autoimmuunista hepatiittia..

Lisäksi lääkäri voi määrätä maksaentsyymien, kuten TGO: n, TGP: n ja alkalisen fosfataasin, mittaamisen lisäksi immunoglobuliinien, vasta-aineiden ja serologian mittaamisen hepatiitti A-, B- ja C-viruksille..

Henkilön elämäntavat otetaan huomioon myös diagnoosin tekohetkellä, kuten liiallinen alkoholinkäyttö ja maksaan myrkyllisten lääkkeiden käyttö, mikä mahdollistaa muiden maksaongelmien syiden poissulkemisen..

Kuinka hoito tehdään

Autoimmuunihepatiitin hoito on osoittanut hepatologi tai gastroenterologi, ja se aloitetaan käyttämällä kortikosteroidilääkkeitä, kuten Prednisonia, tai immunosuppressantteja, kuten atsatiopriini, jotka vähentävät akuuttia maksatulehdusta pitämällä sitä hallinnassa vuosien ajan, ja voidaan tehdä kotona. Joissakin tapauksissa, etenkin nuorilla potilailla, Prednisonin ja atsatiopriinin yhdistelmän käyttöä voidaan suositella haittavaikutusten vähentämiseksi..

Lisäksi autoimmuunista hepatiittia sairastaville potilaille suositellaan syömään monipuolista ja tasapainoista ruokavaliota, välttäen alkoholin käyttöä tai syömästä erittäin rasvaisia ​​ruokia, kuten makkaraa ja välipaloja..

Vakavimmissa tapauksissa, joissa tulehdusta ei voida hallita lääkkeillä, voidaan käyttää maksansiirtokirurgiaa, joka koostuu sairastuneen maksan korvaamisesta terveellä. Koska autoimmuuni hepatiitti liittyy immuunijärjestelmään eikä maksaan, siirron jälkeen on mahdollista, että tauti kehittyy uudelleen.