Metabolinen asidoosi Mikä se on, oireet ja hoito

Veren asidoosille on ominaista liiallinen happamuus, joka aiheuttaa pH: n alle 7,35, joka yleensä aiheutuu seuraavista:

• Metabolinen asidoosi: bikarbonaatin menetys tai jonkin verran happoa kertyminen vereen;
• Hengitysteiden asidoosi: hiilidioksidin (CO2) kertyminen sairauksiin, jotka vaikuttavat hengitykseen, ripuliin, munuaissairauksiin, yleistyneisiin infektioihin, sydämen vajaatoimintaan tai happamien aineiden käytöstä johtuvaan myrkytykseen.

Veren normaalin pH-arvon tulisi olla välillä 7,35 - 7,45, koska tämän alueen avulla kehon aineenvaihdunta voi toimia kunnolla. Hapan pH aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistusta, sydämentykytystä, oksentelua, uneliaisuutta, häiriöitä ja voi johtaa jopa kuolemaan, jos sitä ei hoideta välittömästi..

Asidoosin lisäksi pH voi muuttua emäksisemmäksi, yli 7.45, mikä voi tapahtua sekä metabolisessa että hengitysteiden alkaloosissa. 

1. Metabolinen asidoosi

Metabolinen asidoosi johtuu happamuuden kertymisestä verenkiertoon joko bikarbonaatin menetyksestä tai erityyppisten happojen kertymisestä. 

Mitkä ovat syyt

Mahdollisia veren happamuuden syitä ovat emäksisten aineiden, kuten bikarbonaatin, menetys tai happojen, kuten maitohapon tai asetoetikkahapon, kertyminen verenkiertoon. Jotkut tilanteisiin, jotka johtavat tähän, ovat;

• Vakava ripuli;
• Munuaissairaudet;
• Yleistynyt infektio;
• verenvuoto;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Diabeettinen ketoasidoosi;
• Myrkytys, esimerkiksi AAS: lla, alkoholilla, metanolilla tai etyleeniglykolilla;
• Vamma useille kehon lihaksille, mikä tapahtuu raskaan harjoituksen tai esimerkiksi sairauksien, kuten leptospiroosin, yhteydessä.

On tärkeätä muistaa, että toinen veren happamuuden syy on hengitysteiden asidoosi, joka johtuu hiilidioksidin kertymisestä vereen keuhko-ongelmien, kuten vaikean astman tai emfyseeman, hengitystä estävän neurologisen sairauden, kuten ALS: n tai lihasdystrofian tai muun taudin takia. vaikeuta hengitystä.  

Tärkeimmät oireet

Metabolinen asidoosi voi aiheuttaa kehossa useita reaktioita, jotka vaikuttavat hengitykseen, aivojen reaktioihin, sydämen toimintaan ja kehon aineenvaihduntaan. Tärkeimpiä oireita ovat:

• Hengenahdistus;
• Lisääntynyt hengitysnopeus;
• sydämentykytys;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• päänsärky;
• Uneliaisuus tai epäjärjestys;
• Matala paine;
• Glukoosi-intoleranssi.

Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on metabolinen asidoosi, voivat joutua koomaan ja olla vaarassa kuolla, jos hoitoa ei aloiteta nopeasti..

Metabolisen asidoosin vahvistaminen tehdään tutkimuksella, jota kutsutaan valtimoveren kaasuanalyysiksi, jolla pystytään saamaan pH-arvot ja useita muita valtimoveren tietoja. Lisätietoja tästä tutkimuksesta, mihin valtimoveren kaasuihin käytetään. Lisäksi muut testit, kuten virtsan testaus tai veressä olevien toksisten testit, voivat auttaa selvittämään ketoasidoosin syyn.

Kuinka hoitaa 

Metabolisen asidoosin hoito on suoritettava sairaalassa, ja yleensä asidoosin aiheuttavan sairauden korjaus on riittävä parantamaan tilaa, kuten insuliinin anto diabeteksen yhteydessä, vieroitus myrkyllisillä aineilla, esimerkiksi veren hydraation lisäksi seerumilla laskimossa.

Tapauksissa, joissa natriumbikarbonaattia menetetään, kuten ripulia tai oksentelua, tämän aineen korvaaminen suun kautta voidaan osoittaa. Joissakin tapauksissa, joissa on vaikea metabolinen happamuus, bikarbonaatin antaminen laskimoon voi kuitenkin olla tarpeen happamuuden vähentämiseksi nopeammin.. 

2. Hengitysteiden asidoosi

Hengitysteiden asidoosi on veren happamuuden ylimäärä, joka tapahtuu keuhkojen hengityksen heikentyneen hengitysvaikeuksien vuoksi, mikä johtaa hiilidioksidin (CO2) pitoisuuden nousuun verenkiertoon..

Mitkä ovat syyt

Hengitysteiden asidoosi johtuu yleensä keuhkosairauksista, kuten vaikea astma tai keuhkolaajentuma, sekä muista sairauksista, jotka voivat estää hengitystä, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi, myasthenia gravis, lihasdystrofia, sydämen vajaatoiminta tai esimerkiksi sydän- ja hengityselinten pidätys.. 

Tärkeimmät oireet

Vaikka se ei aina aiheuta oireita, hengitysteiden asidoosi voi esimerkiksi aiheuttaa hengenahdistusta, hikeä, huimausta, raa'an raajojen puristamista, yskimistä, pyörtymistä, sydämentykytys, vapinaa tai kouristuksia, esimerkiksi.

Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään myös valtimoveren kaasutesti, joka havaitsee veren pH-arvot ja aineiden, kuten CO2: n ja bikarbonaatin annostuksen, ja lääkäri tekee lisäksi kliinisen arvioinnin syyn selvittämiseksi.. 

Kuinka hoitaa

Hengitysteiden asidoosin hoito tapahtuu yrittämällä parantaa potilaan hengitystä joko keuhkojen hoidolla, hapen käytöllä tai jopa mekaanisissa ilmanvaihtolaitteissa vakavimmissa tapauksissa..