Keskuslaskimokatetri (CVC) mikä se on, mihin se on tarkoitettu ja hoito

Keskuslaskimokatetrointi, joka tunnetaan myös nimellä CVC, on lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan joidenkin potilaiden hoidon helpottamiseksi, etenkin tilanteissa, kuten tarve infusoida suuria määriä nesteitä verenkiertoon, laskimoon pääsy pitkään aikaan paremman hemodynaaminen seuranta, kuten myös veri-infuusio tai parenteraalinen ravitsemus, esimerkiksi vaativat turvallisempaa pääsyä verisuoniin.

Keskuslaskimokatetri on pidempi ja leveämpi kuin yleiset kehäkatetrit, joita käytetään sellaisten kohtien, kuten käsivarsien, suoneissa, ja ne on suunniteltu vietäviksi vartalon suuriin suoniin, kuten subklaviaaniin, jotka sijaitsevat rinnassa, kaareva, sijaitsevat niskaan tai reisiluun, joka sijaitsee nivelissä.

Yleensä tämä toimenpide osoitetaan yleensä tehohoitoympäristöissä (ICU) tai hätätilanteissa, ja lääkärin on suoritettava se noudattaen tekniikkaa, joka vaatii kirurgista materiaalia ja steriilejä laitteita. Sijoittamisen jälkeen on välttämätöntä saada hoitotyötä komplikaatioiden, kuten infektioiden tai verenvuotojen, havaitsemiseksi ja estämiseksi.

Mistä se on

Keskeisen laskimoon pääsyn tärkeimpiä merkintöjä ovat:

• Helpottaa laskimoon pääsyn ylläpitämistä pitkään välttäen useita pisteyksiä;
• Infusoi suuria määriä nesteitä tai lääkkeitä, joita yleiset perifeeriset laskimoyhteydet eivät tue;
• Antaa lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ärsytystä, kun ekstravasaatio tapahtuu ääreislaskimoista, kuten vasopressorit tai hypertoniset natrium- ja kalsiumbikarbonaattiliuokset;
• Salli hemodynaaminen seuranta, kuten mittaamalla keskuslaskimopaine ja ottamalla verinäytteet;
• Hemodialyysin suorittaminen hätätilanteissa tai kun valtimoiden suonen fistuli ei ole vielä vakiinnuttanut asemansa. Ymmärtää kuinka hemodialyysi tehdään ja milloin se on osoitettu;
• Suorita veren tai veren komponenttien siirto;
• Helpottaa kemoterapiahoitoa;
• Salli parenteraalinen ravitsemus, kun ruokinta maha-suolikanavan kautta ei ole mahdollista.

Keskuslaskimoyhteyden on oltava varovainen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Siksi tätä toimenpidettä ei ole tarkoitettu tapauksiin, joissa puhkaistaan ​​puhkaistava paikka tai muodonmuutokset, muutokset veren hyytymisessä tai kun on olemassa vakavia verenvuotoriskiä, ​​paitsi lääkärin ilmoittamissa erityistilanteissa..

Kuinka se tehdään

Suonensisäisen katetroinnin suorittamiseksi on tarpeen asettaa henkilö, joka yleensä makaa paareilla. Sitten lääkäri tunnistaa puhkeamisen tarkan sijainnin, ja alueen ja sitä ympäröivän ihon aseptiikka suoritetaan, poistaen infektiokohteet..

Lisäksi lääkärin ja ryhmän on oltava suorittaneet perusteellisen käsien pesun ja pukeutuneet infektioriskiä vähentävillä välineillä, kuten steriilillä käsineillä, naamarilla, hatulla, kirurgisella pukuilla ja steriileillä verhoilla..

Keskuslaskimokatetrisointiin eniten käytetty tekniikka on nimeltään Seldinger-tekniikka. Sen suorittamiseksi on suojavälineiden lisäksi materiaalina käytettävä seerumin, anestesian, steriilin sideharson, skalpelin ja keskuskatetrin pakkausta ja varusteita, jotka sisältävät neulan, ohjauslangan, laajentimen ja laskimonsisäisen katetrin. neula ja lanka katetrin kiinnittämiseksi iholle.

Tällä hetkellä jotkut lääkärit päättävät myös käyttää ultraääntä katetrin asettamisen ohjaamiseen ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

On myös tärkeätä muistaa, että koska se on tunkeutuva toimenpide, potilaalle on tiedotettava siitä ja annettava suostumus sen suorittamiseen, paitsi hätätilanteissa tai välittömässä kuoleman riskissä, kun viestintä ei ole mahdollista.

Tyypit keskuslaskimoon pääsyyn

Keskuslaskimokatetrointi voidaan suorittaa kolmella tavalla lävistettäväksi valitun suonen mukaan:

• Subklavialainen laskimo;
• Sisäinen kaulalaskimo;
• Reisiluulaskimo.

Laskimoon pääsytyypin valitsee lääkäri potilaan kokemuksen, mieltymysten ja ominaisuuksien perusteella, jotka kaikki ovat tehokkaita ja joilla on etuja ja haittoja. Esimerkiksi potilailla, joilla on ollut rintakehän trauma tai joilla vaaditaan sydän- ja keuhkojen elvyttämistä, reisiluu-osan puhkaisu on osoitettu tarkemmin, kun taas pääsy kaula- tai alakalvolaskimoiden läpi on todennäköisemmin saastunutta..

Tutustu muun tyyppisiin katetrointeihin, joita voidaan tarvita.

Yleinen hoito keskuskatetrilla

Keskuslaskimokatetria käytetään yleensä vain sairaalaympäristössä, koska siitä on huolehdittava oikein, jotta estetään mikro-organismien pääsy koproon, mikä voi aiheuttaa vakavan tartunnan ja vaarantaa hengen..

Siksi CVC: stä huolehtii yleensä sairaanhoitaja, jolla on oltava yleinen hoito, kuten:

• Tee väri katetrin suolaliuoksella, estääksesi sen tukkeutumisen esimerkiksi hyytymillä;
• Vaihda ulkoinen sidos, varsinkin jos sinulla on minkään tyyppistä eritystä;

Kaikkien keskuslaskimokatetrin hoidon aikana on tärkeää pestä ensin kädet ja käyttää steriiliä tekniikkaa, ts. Sinun on manipuloitava CVC: tä käyttämällä steriiliä kenttää sekä steriilejä käsineitä, vaikka kyseessä olisi vain jonkin tyyppisen annostelu lääkitys.

Mahdolliset komplikaatiot

Keskuslaskimoon pääsy voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten verenvuotoa, mustelmia, infektioita, keuhkojen perforaatiota, rytmihäiriöitä tai laskimotromboosia.