Matala virtsarakon (kystocele) Mikä se on, oireet ja hoito

Matala rakko esiintyy, kun lantionpohjan lihakset ja nivelsiteet eivät pysty pitämään rakoa tarkalleen paikallaan, minkä vuoksi se "luistaa" normaaliasennostaan ​​ja sitä voidaan helposti koskettaa emättimen läpi.. 

Tätä tilannetta voidaan kutsua kystoceleksi, virtsarakon prolapsiksi, matalan virtsarakon tai pudonneen virtsarakon kohteeksi, ja sitä esiintyy useammin yli 40-vuotiailla naisilla, jotka ovat jo olleet raskaana. Naisella voi olla vain pudonnut rako, mutta kohtu, virtsaputki ja peräsuole voivat myös pudota samaan aikaan.. 

Matalan virtsarakon hoito voidaan suorittaa elämäntavan muutoksilla, painonpudotuksella, lopettaa tupakointi, torjua ummetusta, fysioterapian lisäksi fysioterapeutin osoittamat lantionharjoitukset tai leikkauksen avulla vakavimmissa tapauksissa , kun rako saavuttaa emättimen sisäänkäynnin tai kulkee emättimen läpi. 

Kuinka tietää, onko rakko alhainen 

Merkkejä ja oireita, jotka osoittavat virtsarakon roikkuvan, ovat:

• Möhkäle emättimeen, joka voidaan nähdä paljaalla silmällä tai tuntea sormilla emättimen kosketuksen aikana; 
• Raskauden tunne virtsarakossa;
• Pallo tunne emättimessä;
• Kipu tai epämukavuus lantion alueella; 
• Perineumin lihasten ja nivelsiteiden heikkous tai roikkuu;
• Virtsan tahaton menetys voi tapahtua;
• Vaikeus virtsan kulkemiseen virtsauksen ensimmäisten sekuntien aikana;
• Kiireellisyys ja lisääntynyt virtsaaminen; 
• Kipu ja ärsytys emättimessä seksuaalisen kontaktin aikana;
• Peräsuolen esiinluiskahduksen yhteydessä peräaukon lähelle voi muodostua ”pussi”, joka aiheuttaa kipua, epämukavuutta ja vaikeuksia ulosteen poistamisessa.. 

Lääkäri, joka suositteli diagnoosin tekemistä ja osoittaa hoidon alhaisen virtsarakon tapauksissa, on urogynekologiaan erikoistunut gynekologi. Fysioterapia on hyödyllinen myös hoidossa.

Testit matalarakolle 

Naistenlääkärin tilaamia tutkimuksia pudonneen rakon arvioimiseksi ovat:

• Lantion lihasvoiman arviointi;
• Transvaginaalinen ultraääni: arvioidaan perianaalisen alueen lihakset ja arvioidaan, onko kohdussa muutoksia, tyhjentämällä virtsarakon tai virtsaputken;
• Urodynaamiset tutkimukset: arvioidaan virtsarakon kyky pidättää ja poistaa virtsa; 
• Magneettikuvaus: saadaksesi paremman kuvan kaikista lantion alueen rakenteista. 
• Kystouretroskopia: virtsaputken ja virtsarakon näkeminen naisilla, joilla on kiire, virtsaaminen, virtsarakon kipu tai veri virtsassa. 

Virtsarakon putoaminen on yleisempää vaihdevuosien aikana tai sen jälkeen, raskauden jälkeen, ummetustapauksissa, kohdunpoistoleikkauksen jälkeen, ylipainoon tai liikalihavuuteen, 50-vuotiaiden jälkeen ja naiset, jotka tupakoivat.

Toinen tilanne, joka suosii rakon putoamista, ovat fyysistä työtä vaativat työt, kuten kotityöt tai tapaukset, joissa on tarpeen pitää tai kantaa raskaita esineitä. Joten virtsarakon putoamisen estämiseksi on välttämätöntä välttää kaikki nämä tekijät. 

Hoidot matalan virtsarakon hoidossa 

Hoito vaihtelee sen mukaan, missä määrin naisilla on kystocele:

1. Harjoitukset matalalle virtsaraolle 

Kegel-harjoitukset on tarkoitettu vähemmän vakaviin tapauksiin, joissa naisella on virtsarakon putoaminen tai heikot lantion lihakset, joilla on vähän oireita, ja siksi leikkausta ei ole tarkoitettu. Nämä harjoitukset on suoritettava päivittäin, jotta niillä olisi odotettu vaikutus ja ne olisivat erittäin tehokkaita, kun ne suoritetaan oikein. 

Kuinka tehdä kegel-harjoituksia: 

• Tyhjennä rako;
• Tunnista pubococgegeal-lihakset: tätä varten yritä keskeyttää pissan virta virtsatessa;
• Voit supistaa pubococgegeal-lihaksen virtsaamisen jälkeen varmistaaksesi, että tiedät kuinka lihakset supistuvat oikein;
• Suorita 10 lihaksen supistusta peräkkäin;
• Rentoudu hetkeksi;
• Jatka harjoittelua tekemällä vähintään 10 sarjaa 10 supistusta päivittäin.

Kegel-harjoituksia voidaan suorittaa missä tahansa asennossa, istuen, makuulla tai seisoen, ja ne voidaan suorittaa jopa voimistelupallojen avulla. On kuitenkin helpompaa aloittaa makuulla jalat jalat. Katso lisätietoja tästä videosta:

Harjoitukset virtsaamaton pidättäytymistä varten

Kuinka tehdä hypopressiivista voimistelua: 

Hypopressiivinen voimistelu on tarkoitettu myös alhaisen rakon torjumiseksi, koska se auttaa myös vahvistamaan lantionpohjan lihaksia. Tehtävä:

• Hengitä normaalisti ja kokonaan hengitettyään, kunnes vatsa alkaa kutistua itsestään ja “kutistaa vatsan” imemällä vatsalihaksia sisäänpäin, ikään kuin se haluaisi kosketa napaan taaksepäin..
• Tätä supistumista tulisi ylläpitää aluksi 10 - 20 sekuntia ja ajan myötä asteittain kasvaa, pysyen niin kauan kuin mahdollista hengittämättä..
• Täytä tauon jälkeen keuhkosi ilmalla ja rentoudu täysin palaten normaaliin hengitykseen.

Katso hypopressiivisten harjoitusten askel askeleelta tästä videosta:

Verenpainetta alentava vatsa | Kuinka tehdä se

2. Matalan virtsarakon fysioterapia 

Fysioterapiassa yllä mainittujen harjoitusten lisäksi on vielä muitakin mahdollisuuksia, kuten pessaarin käyttö, joka on pieni laite, joka voidaan asettaa emättimen sisään auttaa rakkoa pitämään. Ne ovat pieniä, eripainoisia lyijypalloja, jotka voidaan asettaa emättimeen harjoituksen aikana.

Muita resursseja, joita voidaan myös käyttää, ovat vaginan sisäinen stimulaatio tai biopalaute, jotka ovat laitteita, jotka auttavat naisia ​​tuntemaan paremmin lantion lihakset helpottamaan harjoitusten suorittamista oikein.. 

Naisten terveyden fysioterapia koostuu yksilöllisistä 30 minuutista 1 tuntiin kestävistä istunnoista, jotka on suoritettava vähintään kerran viikossa, vaikka harjoitukset on suoritettava kotona, joka päivä. Lisätietoja virtsainkontinenssin fysioterapiasta. 

3. Hoitokeinot alhaisen rakon hoidossa

Joitakin estrogeenipohjaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää vaihdevuosien aikana kystocele-oireiden hallintaan, joten hormonin korvaaminen vaihdevuosien aikana on myös tarkoitettu täydentämään hoitoa joillakin naisilla. Lisätietoja hormonikorvauksesta. 

4. Alarakon leikkaus 

Kystocele-leikkaus koostuu lantion alueen rakenteiden vahvistamisesta rakon, kohdun ja kaikkien "pudonneiden" rakenteiden oikean aseman palauttamiseksi. Yleensä lääkäri asettaa verkon toimimaan lantion elinten tukena, mikä on erittäin tehokasta, mikä on erityisen tarkoitettu vakavimpiin tapauksiin.

Tämän tyyppinen leikkaus voidaan tehdä laparotomian tai vatsanleikkauksen avulla alueellisella tai yleisanestesialla, mutta kuten kaikilla muillakin, sillä on omat riskinsä, kuten elimen lävistys, verenvuoto, infektiot, kipu seksuaalisen kontaktin aikana ja virtsainkontinenssin palautus joissakin tapauksissa. 

Leikkaus on nopea ja nainen sijoitetaan sairaalaan vain 2 tai 3 päivää, mutta on välttämätöntä levätä kotona ja välttää ponnisteluja ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen. Lisätietoja tämän tyyppisestä leikkauksesta toipumisesta osoitteessa: Virtsan pidätyskyvyn leikkaus.