Maksan steatoosi-oireet, asteet, syyt ja hoito

Rasvan kertyminen maksaan, jota kutsutaan teknisesti rasvamaksaksi, on erittäin yleinen ongelma, jonka voivat aiheuttaa riskitekijät, kuten liikalihavuus, diabetes, korkea kolesteroli ja alkoholijuomien liiallinen käyttö..

Vaikka oireita ei aina ole, on mahdollista, että joillakin ihmisillä on kipua vatsan oikealla puolella, turvonneet vatsa, pahoinvointi, oksentelu ja yleinen pahoinvointi. Näiden oireiden esiintyessä on kuultava hepatologia testien suorittamiseksi, joilla arvioidaan maksan toiminta ja sairauden vakavuus. Katso joitain testejä, joilla arvioidaan maksan terveyttä.

Maksarasvaa voidaan hallita muutoksilla ruokavaliossa ja säännöllisessä fyysisessä liikunnassa. On tärkeää noudattaa asianmukaista hoitoa komplikaatioiden, kuten kirroosin, välttämiseksi.

Maksan steatoosin asteet

Maksarasva voidaan luokitella sen vakavuuden mukaan:

• 1. asteen tai yksinkertainen maksan steatoosi: ylimääräistä rasvaa pidetään vaarattomana. Tavallisesti ei ole oireita ja ongelma selvitetään vain rutiininomaisella verikokeella;
• 2. asteen tai alkoholittomat maksan steatoosit: ylimääräisen rasvan lisäksi maksasta tulee tulehdus, mikä voi johtaa joidenkin oireiden esiintymiseen, kuten kipu vatsan oikealla puolella ja turvonnut vatsa;
• 3. aste tai maksafibroosi: on rasvaa ja tulehduksia, jotka aiheuttavat muutoksia elimessä ja sen ympärillä olevissa verisuonissa, mutta maksa toimii edelleen normaalisti;
• Aste 4 tai maksakirroosi: se on sairauden vakavin vaihe ja syntyy vuosien kestäneen tulehduksen jälkeen, jolle on ominaista muutokset koko maksassa, mikä aiheuttaa sen koon pienenemisen ja jättää epäsäännöllisen muodon. Kirroosi voi edetä maksaan syöpään tai kuolemaan, mikä edellyttää elinsiirtoa.

Siksi elimen rasvamäärien arvioinnin lisäksi on myös tärkeää tarkistaa tulehduksen esiintyminen, koska se on tärkein syy solukuolemaan tässä elimessä. Taudin etenemisen arvioimiseksi lääkäri voi ilmoittaa, että suoritetaan maksan elastografia, joka on nopea ja kivuton tutkimus ja joka on erittäin tehokas maksasairauksien seurannassa. Ymmärrä kuinka maksa elastografia tehdään.

Tärkeimmät oireet

Tavallisesti taudin varhaisessa vaiheessa ei ole mitään oireita, ja siksi steatoosi löydetään usein vahingossa muiden kokeiden avulla muiden sairauksien diagnosoimiseksi..

Edistyneemmissä vaiheissa kipua voi esiintyä vatsan oikeassa yläkulmassa, selittämätöntä painonpudotusta, väsymystä ja yleistä pahoinvointia, esimerkiksi pahoinvointia ja oksentelua. Kirroositapauksissa voi ilmetä myös muita oireita, kuten keltainen iho ja silmät, kutiava vartalo ja vatsan, jalkojen ja nilkkojen turvotus. Tarkista täydellisempi luettelo rasvamaksan oireista.

Maksan steatoosin pääasialliset syyt

Maksan rasvojen syitä ei vieläkään tunneta hyvin, mutta mekanismi, joka johtaa taudin puhkeamiseen, on nykyään useiden tutkimusten kohteena. Uskotaan, että rasvan kertyminen maksaan liittyy kehon rasvan kulutuksen ja synteesin sekä sen käytön ja poistamisen epätasapainoon. Tämä epätasapaino voi puolestaan ​​liittyä geneettisiin, ravitsemuksellisiin ja ympäristötekijöihin.

Vaikka syitä ei vielä tunneta, rasvan muodostumisriski maksassa on paljon suurempi alkoholijuomia kuluttavilla ihmisillä, ja sitä voidaan lisätä, kun on muita riskitekijöitä, kuten:

• lihavuus;
• Tyypin 2 diabetes;
• Korkea verenpaine;
• Korkea kolesteroli;
• Ikä yli 50 vuotta;
• Tupakoitsijana;
• Ottaa kilpirauhasen vajaatoiminta.

Lisäksi bariatrinen leikkaus ja muut painonpudotustoimenpiteet lisäävät maksarasvan kehittymisriskiä nopean painonpudotuksen aiheuttamien aineenvaihdunnan muutosten takia. Tämä ongelma voi kuitenkin esiintyä myös ihmisillä, joilla ei ole mitään riskitekijää, ja se voi vaikuttaa jopa lapsiin ja raskaana oleviin naisiin.

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Maksan muutokset voidaan havaita aluksi verikokeella, jolla arvioidaan kyseisen elimen tuottamat aineet. Ja jos on muuttuneita arvoja, jotka osoittavat, että maksa ei toimi hyvin, lääkäri voi määrätä lisätestejä, kuten ultraääni, tomografia, maksan elastografia, magneettikuvaus tai biopsia.

On kuitenkin tärkeää huomata, että maksan rasva ei aina aiheuta muutoksia verikokeissa, mikä voi viivästyttää taudin diagnosointia, kunnes potilaalla on ultraääni muiden ongelmien tutkimiseksi..

Ymmärrä paremmin, miten diagnoosi saadaan

Maksan steatoosin esiintymistä ei aina kuvaa muutokset hepatogrammissa, ja tulokset, joissa arvioidaan soluvaurioiden, kolestaasin ja maksan toiminnan esiintyminen, olisi otettava, kuten jäljempänä kuvataan:

Maksa- ja soluvaurion tutkimukset

Transaminaasit vapautuvat vereen maksavaurion jälkeen. AST, aiemmin tunnettu nimellä TGO, tuotetaan maksassa, munuaisissa ja lihaksissa, ja sen kohonneet tasot liittyvät enemmän maksan vaurioihin, kun taas ALT, jota aiemmin kutsuttiin TGP: ksi, ekspressoituu myös sydämessä, lihaksissa ja punasoluissa.

Alkalinen fosfataasi tuotetaan istukassa, munuaisissa, suolistossa ja leukosyyteissä, ja se voi lisääntyä myös murrosiän ja raskauden aikana. Lopuksi gammaglutamyylitranspeptidaasi, lyhenne GGT, löytyy munuaistiehyistä, maksasta, haimasta ja suolesta.

Maksan toimintakokeet

Maksan toiminnan arvioimiseksi tulisi tarkistaa albuminemian, bilirubinemian ja protrombiiniajan, tärkeiden tuotteiden, jotka heijastavat maksan toimintaa, tulokset.

diagnostiikka

Muutokset maksatesteissä voivat osoittaa:

• Alkoholinen maksasairaus: AST / ALT-suhde on tyypillisesti 2: 1 tai suurempi. Tapauksissa, joissa epäluotettava sairaushistoria, alkalisen fosfataasin, kohonneen GGT: n ja makrosytoosin normaalitulokset viittaavat tähän diagnoosiin;
• Krooninen virushepatiitti: aiheuttaa muutoksia useissa maksan toiminnan parametreissa;
• Autoimmuuni hepatiitti: esiintyy pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla, joilla on autoimmuunisairauksia, kuten reumatologiset ongelmat ja kilpirauhasen autoimmuuni.
• Maksan steatoosi: yleisin syy muutoksiin maksan toiminnassa, mutta sen diagnoosi on poissulkeminen. Tarkkaile liikalihavuuden, diabeteksen ja dyslipidemian esiintymistä, ja biopsia on turvallisin diagnoosityökalu.
• Iskeeminen hepatiitti: ilmenee tapauksissa, joissa verenkierron tilavuus on alhainen, kuten hypotensio ja verenvuoto, ja sillä on kohonnut ALAT-, ASAT- ja laktaattidehydrogenaasi.
• Myrkyllinen hepatiitti: tunnistetaan pääasiassa keräämällä täydellinen potilaan historia, mutta parasetamolin yliannostuksen yleisin syy.
• Kolestaattinen maksavaurio: Hieman kohonnut ASAT ja ALAT yhdessä lisääntyneen alkalisen fosfataasin ja GGT: n kanssa.

Jos potilaalla ei ole oireita ja kaikki alustavat arviot ovat negatiiviset, aloita hoito elintapojen muutoksilla, painonpudotuksella, seurausten hallinnalla ja mahdollisesti maksatoksisten lääkkeiden, kuten Amiodaronin, keskeyttämisellä..

Koe on toistettava 6 kuukauden kuluttua, ja jos muutokset jatkuvat, suorita ultraääni, ja voi olla tarpeen määrätä täydentäviä testejä, kuten tomografia ja biopsia..

Kuinka hoito tehdään

Maksan rasvahoito tapahtuu pääasiassa muutoksilla ruokavaliossa, säännöllisellä liikunnalla ja alkoholin kulutuksen poistamisella. Lisäksi on tarpeen laihtua ja hallita sairauksia, jotka pahentavat ongelmaa, kuten esimerkiksi diabetes, verenpainetauti ja korkea kolesteroli. Tässä on esimerkki siitä, miltä maksarasva-ruokavalion tulisi näyttää.

Rasvaisen maksasairauden hoitamiseksi ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä, mutta lääkärisi voi suositella hepatiitti B -rokotteita enemmän maksasairauksien estämiseksi. Joitakin kotihoitokeinoja voidaan käyttää myös hoidon tukemiseen, kuten tee ohdake tai artisokkatee, on tärkeää kysyä ensin lääkäriltäsi lupa ennen niiden käyttöä.

Seuraava video tarjoaa ravitsemusterapeutin vinkkejä maksarasvan hallitsemiseksi ja vähentämiseksi:

Ruokavalio rasvan maksassa