Hepatorenal-oireyhtymä mikä se on, syyt ja hoito

Maksatorenaalinen oireyhtymä on vakava komplikaatio, joka ilmenee yleensä ihmisillä, joilla on edennyt maksasairaus, kuten maksakirroosi tai maksan vajaatoiminta, jolle on ominaista myös munuaisten toiminnan heikkeneminen, jossa tapahtuu voimakas verisuonten supistuminen, mikä johtaa nopeuden huomattavaan laskuun glomerulaarisen suodatuksen aiheuttamaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Toisaalta tapahtuu munuaisten ulkopuolinen verisuonten laajeneminen, mikä johtaa systeemiseen hypotensioon.

Maksatorenaalinen oireyhtymä on yleensä tappava tila, ellei suoriteta maksansiirtoa, mikä on tämän patologian ensisijainen hoito.

Hepatorrenaalisen oireyhtymän tyypit

Kahta tyyppiä hepatorrenaalista oireyhtymää voi esiintyä. Tyyppi 1, johon liittyy nopea munuaisten vajaatoiminta ja kreatiniinin ylituotanto, ja tyyppi 2, joka liittyy hitaampaan munuaisten vajaatoimintaan, johon liittyy pienempiä oireita.

Mahdolliset syyt

Yleensä hepatorrenal-oireyhtymä johtuu maksakirroosista, jonka riski voi kasvaa, jos alkoholijuomia nautitaan, munuaistulehduksia, jos henkilöllä on epävakaa verenpaine tai jos hän käyttää diureetteja.

Kirroosin lisäksi muut krooniseen ja vakavaan maksan vajaatoimintaan liittyvät portaalisen hypertension aiheuttamat sairaudet, kuten alkoholinen hepatiitti ja akuutti maksan vajaatoiminta, voivat myös aiheuttaa hepatorrenaalista oireyhtymää. Opi tunnistamaan maksakirroosi ja miten sairaus diagnosoidaan.

Nämä maksahäiriöt johtavat voimakkaaseen munuaisten supistumiseen munuaisissa, mikä johtaa glomerulusten suodatusnopeuden huomattavaan laskuun ja siitä johtuvaan akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. 

Mitä oireita?

Yleisimpiä hepatorrenal-oireyhtymän aiheuttamia oireita ovat keltaisuus, vähentynyt virtsantuotto, tummennettu virtsa, vatsan turvotus, sekavuus, delirium, pahoinvointi ja oksentelu, dementia ja painonnousu..

Kuinka hoito tehdään

Maksasiirto on valittu hoitomenetelmä hepatorrenal-oireyhtymälle, jonka avulla munuaiset voivat palautua. Dialyysi voi kuitenkin olla tarpeen potilaan vakauttamiseksi. Selvitä, miten hemodialyysi tehdään ja mitkä tämän hoidon riskit ovat.

Lääkäri voi myös määrätä verisuonia supistavia aineita, jotka vähentävät verisuonten supistajien endogeenistä aktiivisuutta lisäämällä munuaisten tehokasta verenvirtausta. Niitä käytetään myös verenpaineen korjaamiseen, joka on yleensä alhainen dialyysin jälkeen. Yleisimmin käytettyjä ovat vasopressiinianalogit, kuten esimerkiksi terlipressiini, ja alfa-adrenergiset aineet, kuten adrenaliini ja midodriini.