Mikä on neurogeeninen rako ja päätyypit

Neurogeeninen rako on kyvyttömyys kontrolloida virtsaamista virtsarakon toimintahäiriöiden tai virtsapallon toimintahäiriön vuoksi, jolla voi olla useita syitä aina hermojen muutoksista, jotka estävät alueen lihaksia toimimasta kunnolla, sekä tilanteisiin, joissa ärsyttää aluetta, kuten hormonaaliset muutokset, virtsarakon tulehdus tai infektiot.

Neurogeeninen rako voi olla parantumaton, mikä määritetään sen jälkeen, kun urologi on arvioinut asiaa, joka määrittelee sen syyt ja määrittelee onko se tyyppi:

• kilpirauhasen: Kun lihakset eivät voi kutistua oikeaan aikaan;
• yliaktiivinen: Kun lihasten liiallinen supistuminen ja virtsan tahaton menetys tapahtuu.

Virtsarakon tyypin perusteella lääkäri pystyy määrittelemään hoitovaihtoehdoista, joihin sisältyy lääkkeiden, kuten oksibutyniinin, tolterodiinin, käyttö tai botuliinitoksiinin käyttö esimerkiksi fysioterapian lisäksi, virtsarakon katetrin käyttö tai leikkaus.

Tärkeimmät oireet

Neurogeenisessa rakossa tapahtuu muutos virtsarakon tai virtsapallon ympäröivissä lihaksissa hallitsevissa hermoissa, jotka eivät pysty rentoutumaan tai supistumaan oikeaan aikaan.

Siten henkilö, jolla on tämä muutos, menettää kykynsä virtsata koordinoidusti tahdon mukaan. Muutoksen tyypistä riippuen neurogeeninen rako voi olla:

1. Yliaktiivinen rako

Se tunnetaan myös spastisena virtsarakona tai hermostonrakkona, koska virtsarako supistuu tahattomasti aiheuttaen virtsan menetystä odottamatta ja epäasianmukaisilla aikoilla.. 

• oireet: virtsainkontinenssi, tarve virtsata usein ja pieninä määrinä, kipu tai polttaminen virtsarakon alueella, virtsatietokyvyn hallinnan menetys.

Yliaktiivinen rako on yleisempi naisilla, ja sitä voivat stimuloida vaihdevuosien hormonaaliset muutokset tai laajentunut kohtu raskauden aikana. Lisätietoja yliaktiivisen rakon tunnistamisesta. 

2. Hypoaktiivinen rako

Sitä kutsutaan myös haaleaksi rakoksi, koska rako ei pysty supistumaan vapaaehtoisesti tai sulkijalihas ei pysty rentoutumaan, mikä aiheuttaa virtsan varastoinnin, ilman kykyä eliminoida sitä kunnolla..

• oireet: tunne, että rako ei ole tyhjentynyt kokonaan virtsaamisen jälkeen, tippuu virtsaamisen jälkeen tai tahaton virtsatappio. Tämä lisää virtsatieinfektioiden ja munuaisten vajaatoiminnan mahdollisuuksia, joten hoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista.. 

Mahdolliset syyt 

Neurogeenisen rakon syyt voivat olla:

• Virtsarakon ärsytys virtsainfektioiden tai hormonaalisten muutosten takia, kuten vaihdevuodet;
• Geneettiset muutokset, kuten myelomeningocelissa;
• Palautuvat neurologiset sairaudet, kuten neurosykyserkoosi tai neurosistosomiasis;
• Hermojen puristus lannealueella herniated-levyn avulla;
• Selkärankaa vahingoittava onnettomuus, joka aiheuttaa halvaantumisen tai neliänkalvon;
• Degeneratiiviset neurologiset sairaudet, kuten multippeliskleroosi tai Parkinsonin taudit;
• Neurologiset heikentymiset aivohalvauksen jälkeen;
• Diabeettiset perifeeriset neurologiset muutokset;
• Virtsarakon joustavuuden menetys johtuen tulehduksesta, infektioista tai yleensä neurologisista muutoksista.

Miehillä laajentunut eturauhas voi simuloida monia neurogeenisia virtsarakon oireita, mikä on tärkeä palautuva syy muuttuneille virtsan lihaksen toiminnalle. 

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Neurogeenisen rakon diagnosoimiseksi urologi arvioi henkilön kliinistä historiaa, erittelee oireet ja fyysisen tutkimuksen, ja pyytää lisäksi testit, joilla voidaan tarkkailla virtsateiden toimintaa, kuten ultraääni, kontrastiradiografia, uretroskystografia ja urodynaaminen tutkimus. , jotta voidaan arvioida virtsalihasten supistuminen virtsaamishetkellä.

Kuinka hoito tehdään

Neurogeenisen rakon hoito on monimutkaista ja voi sisältää:

• Lääkkeiden käyttö parasympaattiset agonistit, kuten betanokolikloridi, antimuskariinit, kuten oksibutyniini (Retemic) tai tolterodiini, muiden välittäjäaineisiin vaikuttavien aineiden, kuten glutamaatin, serotoniinin, norepinefriinin, dopamiinin ja gamma-aminovoihapon (GABA) lisäksi, kunkin tapauksen mukaan;
• Botuliinitoksiini (botox), joita voidaan käyttää vähentämään joidenkin lihaksien spastisuutta;
• Jaksoittainen kysely, joka on virtsarakon koetin, jota potilas itse voi käyttää määräajoin (4 - 6 kertaa päivässä) ja poistetaan virtsarakon tyhjentämisen jälkeen;
• leikkaus, mikä voi olla virtsarakon toiminnallisuuden parantaminen tai virtsan ohjaaminen ulkoiseen aukkoon (stoomi), joka on muodostettu vatsan seinämään;
• fysioterapia, harjoituksilla lantionpohjan vahvistamiseksi. Katso, kuinka fysioterapia suoritetaan virtsainkontinenssille.

Hoidon tyyppi riippuu sairauden syystä, tavoitteena sen ratkaisu. Jos tämä ei ole mahdollista, lääkäri voi kuitenkin suositella hoitojen yhdistelmää ihmisen elämänlaadun parantamiseksi toistuvien infektioiden ja munuaisten vajaatoiminnan välttämisen lisäksi..

Katso tästä videosta kuinka tehdä harjoituksia lantionpohjan vahvistamiseksi ja neurogeenisen rakon välttämiseksi:

Harjoitukset virtsaamaton pidättäytymistä varten

Neurogeeninen rako on parannettavissa?

Neurogeeninen rako voidaan parantaa, kun se johtuu palautuvista syistä, kuten esimerkiksi virtsateiden infektiosta tai neurocysticercosis -infektiosta, mikä osoittaa paranemista hoidon jälkeen. 

Monissa tapauksissa neurogeeninen rako ei kuitenkaan parannu, mutta hoito voi parantaa lihasten ääntä, lievittää oireita ja parantaa ihmisen elämänlaatua. Tätä varten on tärkeää käydä seuranta urologin ja joissain tapauksissa neurologin kanssa.