Mikä on Endometrium, missä se sijaitsee ja tärkeimmät muutokset

Endometrium on kudos, joka linjaa kohtua sisäisesti, ja sen paksuus vaihtelee kuukautiskierron aikana riippuen siitä, miten hormonien pitoisuus vaihtelee veressä..

Alkion implantointi tapahtuu endometriumissa raskauden alkaessa, mutta jotta tämä tapahtuisi, endometriumilla on oltava ihanteellinen paksuus eikä siinä saa olla merkkejä taudista. Kun hedelmöitystä ei ole, tapahtuu kudoksen hilseilyä, jolle on ominaista kuukautiset.

Endometriumimuutokset vaiheittain

Endometriumin paksuus vaihtelee kuukausittain kaikilla lisääntymisikäisillä naisilla, joka kuvaa kuukautiskierron vaiheita:

1. Proliferatiivinen vaihe: Heti kuukautisten jälkeen endometrium kuoritaan kokonaan ja on valmis lisääntymään kokoa, tätä vaihetta kutsutaan proliferatiiviseksi ja tänä aikana estrogeeni edistää niiden paksuutta lisäävien solujen sekä verisuonten ja eksokriinisten rauhasten vapautumista.
2. Erityisvaihe: Erityisvaiheessa, joka tapahtuu hedelmällisellä ajanjaksolla, estrogeeni ja progesteroni varmistavat, että endometriumissa on kaikki ravinteet, jotka ovat tarpeen alkion implantoimiseksi ja ravitsemiseksi. Jos hedelmöitys tapahtuu ja alkio onnistuu pysymään kohdun limakalvossa, hänen hedelmällisen päivänsä aikana voi näkyä vaaleanpunainen tai ”kahvin tippa”, mutta jos hedelmöitystä ei tapahdu, muutaman päivän kuluttua nainen kuukautistuu. Osaa tunnistaa hedelmöitys- ja pesimisoireet. 
3. Kuukautiset: Jos hedelmöittymistä ei tapahdu hedelmällisellä ajanjaksolla, jolloin endometrium on paksumpi, tämä kudos siirtyy nyt kuukautistensa vaiheeseen ja sen paksuus vähenee, koska hormonit äkillisesti putoavat verenkiertoon ja heikentyvät kudosten kastelu. Nämä muutokset aiheuttavat endometriumin vähitellen irtoamisen kohdun seinämästä, mikä aiheuttaa verenvuodon, jonka tiedämme kuukautisista. 

Endometrium voidaan arvioida gynekologisilla kuvantamiskokeilla, kuten esimerkiksi lantion ultraäänellä, kolposkopialla ja magneettikuvauskuvauksella, joissa gynekologi tarkistaa mahdollisten oireiden esiintymisestä taudissa tai muutoksissa tässä kudoksessa. Täytä muut gynekologin pyytämät kokeet.

Endometrium raskauden aikana

Ihanteellinen endometrium raskauden aikana on sellainen, joka mittaa noin 8 mm ja on erittymisvaiheessa, koska ohut tai atroofinen endometrium, kooltaan alle 6 mm, ei pysty antamaan vauvan kehitystä. Ohut endometriumin pääasiallinen syy on progesteronin puute, mutta tämä voi tapahtua myös ehkäisyvälineiden käytön, lapsen kohtuun ja abortin tai kuretaation jälkeisten vammojen vuoksi.

Raskauden vähimmäispaksuus on 8 mm ja ihanteellinen on noin 18 mm. Naisilla, joilla tätä ei tapahdu luonnollisesti, lääkäri voi määrätä hormonaalisten lääkkeiden, kuten Utrogestanin, Evocanilin tai Duphastonin, käyttöä kohdun limakalvon paksuuden lisäämiseksi, mikä helpottaa alkion implantointia kohtuun..

Endometriumin viitepaksuus vaihdevuosien jälkeen on 5 mm, mikä voidaan nähdä transvaginaalisen ultraäänen avulla. Tässä vaiheessa, kun paksuus on suurempi kuin 5 mm, lääkäri määrää sarjan muita testejä naisen arvioimiseksi paremmin ja olla tietoinen muista oireista, jotka saattavat paljastaa mahdolliset sairaudet, kuten esimerkiksi kohdun limakalvon syöpä, polyyppi, hyperplasia tai adenomyosis..

Tärkeimmät endometriumiin vaikuttavat sairaudet

Endometriumimuutokset voivat johtua sairauksista, joita voidaan hoitaa ja hallita käyttämällä hormoneja ja joissakin tapauksissa leikkausta. Lääketieteellinen seuranta on välttämätöntä kunkin sairauden komplikaatioiden välttämiseksi, kohdun terveyden ylläpitämiseksi ja raskauden mahdollisuuksien lisäämiseksi. Endometriumiin liittyvät yleisimmät sairaudet ovat:

1. Endometriumisyöpä

Yleisin endometriumiin vaikuttava sairaus on endometriumisyöpä. Tämä voidaan helposti löytää, koska sen pääoire on kuukautisten ulkopuolinen verenvuoto. Naisilla, jotka ovat käyneet vaihdevuosien läpi ja ovat kuukautisia kuukauden ajan, oire havaitaan välittömästi.

Niille, jotka eivät ole vielä saavuttaneet vaihdevuosia, tärkein oire on kuukautisten aikana kadonneen veren määrän lisääntyminen. Sinun täytyy olla tietoinen näistä oireista ja etsiä gynekologia heti, koska mitä nopeammin ongelma havaitaan, sitä suurempia mahdollisuudet parantua ovat. Opi endometriumisyövän tunnistaminen.

2. Endometriumpolyppi

Endometriumin alueella sijaitsevat polyypit ovat hyvänlaatuisia ja helposti havaittavissa, koska ne aiheuttavat oireita, kuten verenhukka ennen kuukautisia tai sen jälkeen tai vaikeudet tulla raskaaksi. Tämä muutos on yleisempi vaihdevuosien jälkeen ja esiintyy yleensä naisilla, jotka käyttävät lääkkeitä kuten tamoksifeeni. 

Suurimman osan ajasta tämä sairaus havaitaan ultraäänellä, joka osoittaa sen paksuuden lisääntyneen. Hoito on naistenlääkärin valintaa, mutta se voidaan suorittaa poistamalla polyypit leikkauksen avulla, varsinkin jos nainen on nuori ja haluaa tulla raskaaksi, mutta monissa tapauksissa ei ole tarpeen tehdä leikkausta eikä ottaa hormonaalisia lääkkeitä, seuraamalla tapaus joka 6. kuukausi tarkistaaksesi mahdolliset muutokset.

3. Endometriumin liikakasvu

Endometriumin paksuuden lisääntymistä kutsutaan endometriumin hyperplasiaksi, joka on yleisempää 40 vuoden iän jälkeen. Sen tärkein oire on kuukautisten ulkopuolinen verenvuoto, lisäksi kipu, vatsakolikot ja laajentunut kohtu, jotka näkyvät transvaginaalisen ultraäänen avulla.

Endometriumin hyperplasiaa on useita tyyppejä, ja kaikki eivät liity syöpään. Sen hoitoon voi liittyä hormonaalisia lääkkeitä, kypsytystä tai leikkausta vakavimmissa tapauksissa. Lisätietoja endometriumin hyperplasiasta..

4. Adenomyosis

Adenomyosis tapahtuu, kun kohdun seinämien sisällä olevan kudoksen koko kasvaa, aiheuttaen oireita, kuten voimakasta verenvuotoa kuukautisten aikana ja kouristuksia, jotka vaikeuttavat naisten elämää, samoin kuin kipua läheisessä kontaktissa, ummetusta ja vatsan turvotusta. Sen syitä ei tunneta täysin, mutta se voi tapahtua esimerkiksi gynekologisista leikkauksista tai keisarin synnytyksestä, esimerkiksi adenomyosis voi ilmetä raskauden jälkeen.

Hoito voidaan suorittaa ehkäisyvälineillä, IUD-lisäyksellä tai kohdun poistamiseen leikkauksella, vaikeimmissa tapauksissa, kun oireet ovat hyvin ärsyttäviä ja kun hormonaalisten lääkkeiden käyttöön on vasta-aiheita. Lisätietoja Adenomyosis.