Mikä on vastasyntyneen keltaisuus ja miten sitä hoidetaan

Vastasyntyneen keltaisuus, kun kehon iho, silmät ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi veressä olevan liiallisen bilirubiinin takia. 

Vauvan keltaisuuden tärkein syy on fysiologinen keltaisuus, joka johtuu siitä, että maksa ei kykene metaboloimaan ja poistamaan bilirubiinia, koska se on edelleen alikehittynyt. Se ei yleensä ole huolestuttava, ja hoito tehdään fototerapialla. 

Bilirubiini on keltainen pigmentti, joka tuotetaan hajoamalla kehon verisoluja, minkä jälkeen se tarttuu maksaan, missä se sitoutuu proteiineihin ja poistuu sapen mukana suoliston läpi, joten muutokset missä tahansa näistä vaiheista voi aiheuttaa tämän pigmentin nousua veressä. Lisätietoja bilirubiinista bilirubiinikokeessa ja sen arvoista. 

Mikä aiheuttaa vastasyntyneen keltaisuutta

Vastasyntynyt tai vastasyntynyt keltaisuus on yleinen ongelma, ja yleisimpiä syitä ovat:

• Fysiologinen keltaisuus: se on yleisin syy, joka ilmenee 24–36 tunnin synnytyksen jälkeen, koska vauvan maksa on huonosti kehittynyt ja voi olla vaikeuksia bilirubiinin muutoksessa ja eliminoinnissa;
• Lisääntynyt verisolujen tuhoaminen: se on vakava keltaisuuden syy, joka tapahtuu verisairauksien, kuten sirppisoluanemian, sferosytoosin tai hemolyyttisen anemian takia, jotka voivat johtua vauvan veren ja äidin veren yhteensopimattomuudesta. Lisätietoja tästä tilasta osoitteessa: Sikiön erytroblastoosi; 
• Keltaisuus rintamaitoon: ilmenee yksinomaan imettävillä vauvoilla, yleensä noin 10 päivän jälkeen syntyy, kun hormonit tai veriaineet lisääntyvät, mikä lisää bilirubiinin imeytymistä suolistossa ja estää sen poistamista, huolimatta syistä, joita ei vielä ole selkeytetty täysin;
• Maksasairaudet: ne ovat yleensä perinnöllisiä sairauksia, kuten esimerkiksi Crigler-Najjarin oireyhtymä, Gilberin oireyhtymä ja Gaucherin tauti;
• Synnynnäiset sairaudet: jotka voivat johtua raskauden aikana, kuten vihurirokko tai synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Sappikanavan epämuodostumat;
• Virus- tai bakteeri-infektiot.

Ymmärrä paremmin mahdolliset syyt kohdasta: Mitkä syyt ja miten käsitellä vastasyntyneen hyperbilirubinemiaa. 

Kuinka tunnistaa keltaisuus

Keltaisuus esiintyy yleensä vauvan toisena päivänä, mutta ennenaikaisilla vauvoilla se yleensä ilmaantuu viidentenä elämänpäivänä..

Ihon kellertävä väri etenee päästä kohti jalkoja, ja sitä havaitaan ensin kasvoilla, sitten tavaratilassa ja myöhemmin jaloissa. Vauvan rinnan kevyt painallus on hyvä tapa tunnistaa keltaisuus sairaalan ulkopuolella. Jos paineistettu alue muuttuu keltaiseksi, ota yhteys lääkäriin hoidon aloittamiseksi.

Kuinka hoitaa vastasyntyneen keltaisuutta

Vaikka keltaisuus ei ole aina vakava tila tai jolla on vakavia seurauksia, riittävä hoito on välttämätöntä, koska harvinaisissa olosuhteissa se voi aiheuttaa aivovaurioita. Tätä tilaa kutsutaan kernicterukseksi ja hoitoon sisältyy näissä tapauksissa verensiirto. Ymmärrä mikä se on ja mitä tehdä kernicteruksen tapauksessa.

Valoterapiahoito

Valoterapia tehdään asettamalla vauva pieneen sänkyyn, jossa hän on täysin alasti, hänellä on vain vaippa, hän on altistettu erityiselle valolle, nimeltään fototerapiahoito. Kun vauva altistuu tälle loisteputken valolle, hänen on pysyttävä silmäntään suojanaamarilla.

Lievimmissä tapauksissa lastenlääkäri voi suositella, että vauva altistetaan auringolle päivittäin, aamulla, kun aurinko on vielä heikko, aina ennen 10 ja 16 tunnin kuluttua. Hoito voi kestää 2 päivää ja valolle altistumisen aika voi vaihdella 15-30 minuutti kerrallaan.

Ymmärrä paremmin, kuinka fototerapia toimii, missä sairauksissa fototerapia voi hoitaa. 

Muut hoitomuodot

Vauvan imetys on hieno tapa täydentää hoitoa, normalisoimalla vauvan väri nopeammin, koska se vähentää bilirubiinin imeytymistä suolistossa. Harvinaisissa "rintamaitokeltaisuuden" tapauksissa imetys voidaan joutua lopettamaan yhdeksi tai kahdeksi päiväksi, kunnes bilirubiinipitoisuus veressä normalisoituu..

Vakavimmissa keltaisuustapauksissa, kuten tarttuvista, synnynnäisistä tai geneettisistä syistä, hoito on spesifinen syyn mukaan, lastenlääkärin ohjaamana sairaalahoidon aikana, johon voi liittyä antibioottien, kortikosteroidien, hormonihoidon tai tapauksissa erittäin korkea bilirubiiniarvo, verensiirto, joka auttaa poistamaan bilirubiinin nopeammin verestä.