Spondylolysis ja spondylolisthesis mitä ne ovat ja miten hoidetaan

Spondylolyysi on tilanne, jossa selkärankassa on pieni selkärangan murtuma, joka voi olla oireeton tai aiheuttaa spondylolisteesiä, jolloin selkäranka "liukuu" taaksepäin, muodonmuutos selkärankaa, mikä voi painaa hermoa ja aiheuttaa sellaisia ​​oireita kuin selkäkipu ja liikkumisvaikeudet. 

Tämä tilanne ei ole täsmälleen sama kuin tyrälevy, koska tyrässä vain levy vaikuttaa, koska se on puristettu. Näissä tapauksissa yksi (tai useampi) selkäranka "liukuu taaksepäin" selkärankakaulan murtuman johdosta ja pian sen jälkeen nikamavärilevy seuraa myös tätä liikettä saavuttaen taaksepäin aiheuttaen selkäkipuja ja pistelyä. Joissakin tapauksissa on kuitenkin mahdollista saada spondylolisteesi herniated-levyn kanssa samanaikaisesti. 

Spondylolyysi ja spondylolisteesi ovat yleisempiä kohdunkaulan ja lannerangan alueella, mutta ne voivat myös vaikuttaa rintarankaan. Lopullinen paraneminen voidaan saavuttaa leikkauksella, joka siirtää selkärangan alkuperäiseen sijaintiinsa, mutta lääkehoito ja fysioterapia saattavat riittää kivun lievittämiseen.. 

Tärkeimmät oireet

Spondylolyysi on selkärangan vamman alkuvaihe, ja siksi se ei välttämättä aiheuta oireita. Se voidaan löytää vahingossa esimerkiksi röntgentutkimuksen tai selän tomografian yhteydessä..

Kun spondylolisthesis muodostuu, tilanne tulee vakavammaksi ja oireita, kuten:

• Voimakas selkäkipu, kärsivillä alueilla: selän tai niska-alueen pohja;
• Vaikeudet suorittaa liikkeitä, mukaan lukien kävely ja liikunnan harjoittaminen;
• Alaselän kipu voi säteillä pakaraan tai jaloihin, ja niitä voidaan luonnehtia iskiksi;
• Pistely tunne käsissä, kohdunkaulan spondylolisteesissä ja jaloissa, lannerangan spondylolisteesin tapauksessa.

Spondylolisthesis-diagnoosi tehdään MRI: n avulla, joka näyttää tarkalleen nikamavälilevyn sijainnin. Diagnoosi tehdään yleensä 48 vuoden iän jälkeen, ja naiset ovat eniten kärsineet. 

Mahdolliset syyt

Spondylolyysin ja spondylolisteesin yleisimmät syyt ovat:

• Selkärangan epämuodostumat: ne ovat yleensä syntymästä johtuvia selkärangan asennon muutoksia, jotka helpottavat selkärangan siirtymistä murrosiän aikana, kun harjoitetaan esimerkiksi taiteellista tai rytmistä voimistelua. 
• Selkärangan iskut ja trauma: voi aiheuttaa selkärangan selkärangan poikkeamia, etenkin liikenneonnettomuuksissa;
• Selkä- tai luusairaudet: osteoporoosin kaltaiset sairaudet voivat lisätä selkärangan siirtymisen riskiä, ​​joka on yleinen ikääntymisen tila. 

Sekä spondylolyysi että spondylolisteesi ovat yleisempiä lanne- ja kohdunkaula-alueilla, aiheuttaen kipua selässä tai niskassa. Spondylolisthesis voi olla vammainen, kun se on vaikeaa, ja hoidot eivät tuota odotettua kivunlievitystä, jolloin henkilö voi joutua jäädä eläkkeelle. 

Kuinka hoito tehdään

Spondylolyysi- tai spondyylolisteesihoito vaihtelee oireiden voimakkuuden ja selkärangan siirtymäasteen mukaan, joka voi vaihdella välillä 1-4, ja se voidaan tehdä tulehduskipulääkkeillä, lihasrelaksaneilla tai kipulääkkeillä, mutta se on myös tarpeen tehdä akupunktio ja fysioterapia, ja kun mikään näistä vaihtoehdoista ei riitä kivun hallintaan, leikkaus on tarkoitettu. Liivin käyttöä käytettiin aikaisemmin, mutta lääkärit eivät enää suosittele sitä.

Spondylolyysin tapauksessa voi olla suositeltavaa ottaa parasetamolia, joka on tehokas kipuhoidossa. Spondylolisteesin tapauksessa, kun poikkeama on vain luokkaa 1 tai 2, ja siksi hoito hoidetaan vain:

• Tulehduskipulääkkeiden käyttö, kuten Ibuprofeeni tai Naprokseeni: vähentää nikamien levyjen tulehdusta lievittäen kipua ja epämukavuutta.
• Kortikosteroidi-injektiot, kuten Dexa-sitoneuriini tai Hydrokortisoni: ne levitetään suoraan siirtymään joutuneille nikamille tulehduksen helpottamiseksi nopeasti. Ne on tehtävä 3 - 5 annosta, jotka toistetaan joka 5. päivä.

Leikkaus selkärangan vahvistamiseksi tai hermon purkamiseksi tehdään vain luokan 3 tai 4 tapauksissa, joissa oireita ei voida hallita vain esimerkiksi lääkityksen ja fysioterapian avulla..

Milloin ja miten fysioterapia suoritetaan

Spondylolyysin ja spondylolisteesin fysioterapiaistunnot auttavat hoitamaan lääkkeitä kokonaan, jolloin lievittää kipua nopeammin ja vähentää suurempien annosten tarvetta..

Fysioterapiaistunnoissa tehdään harjoituksia, jotka lisäävät selkärangan vakautta ja lisäävät vatsalihasten voimaa, vähentävät nikamien liikettä, helpottavat tulehduksen vähentämistä ja siten lievittäen kipua.

Voidaan käyttää elektronisia kipua lievittäviä laitteita, manuaalisen terapian tekniikoita, lannerangan vakauttamisharjoituksia, vatsan vahvistamista, jalkojen takana olevien sääriluun selkärankojen venyttämistä. Ja esimerkiksi RPG: tä, kliinistä pilates- ja hydrokinesioterapiaharjoittelua voidaan suositella.