Mikä on galaktorrea, pääasialliset syyt ja hoito

Galaktorrrea on maidon sisältävän nesteen sopimaton erittyminen rinnasta, jota esiintyy miehillä tai naisilla, jotka eivät ole raskaana tai imettävät. Se on yleensä oire, joka johtuu lisääntyneestä prolaktiinista, aivoissa tuotetusta hormonista, jonka tehtävänä on indusoida maidon muodostuminen rinnoissa. Tätä tilaa kutsutaan hyperprolaktinemiaksi..

Prolaktiinin määrän kasvun pääasialliset syyt ovat raskaus ja imetys, ja sen sopimattomalle lisäämiselle on useita syitä, kuten aivojen aivolisäkkeen kasvain, lääkkeiden, kuten joidenkin neuroleptien ja masennuslääkkeiden, käyttö, rintojen stimulaatio tai jotkut endokriiniset sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta ja munasarjojen monirakkulatauti. 

Siksi hyperprolaktinemian ja galaktorrorean hoitamiseksi on syytä ratkaista sen syy joko vetämällä lääkitys tai hoidettaessa sairautta, joka aiheuttaa rintamaitoa.

Tärkeimmät syyt

Rintamaidon tuotannon pääasialliset syyt ovat raskaus ja imetys, mutta galaktorreaa tapahtuu, lähinnä seuraavissa tilanteissa: 

• Aivolisäkkeen adenooma: Se on aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain, joka vastaa useiden hormonien, mukaan lukien prolaktiini, tuotannosta. Pääasiallinen tyyppi on prolaktinoomi, joka aiheuttaa yleensä veren prolaktiinitasojen nousun yli 200 mikrog / l;
• Muut muutokset aivolisäkkeessä: Esimerkiksi syöpä, kysta, tulehdus, säteilytykset tai aivohalvaukset;
• Rintojen tai rintaseinän stimulointi: Tärkein esimerkki stimulaatiosta on vauvan imettämä rinta, joka aktivoi rintarauhaset ja tehostaa aivojen prolaktiinin tuotantoa ja siten maidon tuotantoa.
• Sairaudet, jotka aiheuttavat hormonaalisia häiriöitä: joitain tärkeimpiä ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, maksakirroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta, Addisonin tauti ja polysystinen munasarjaoireyhtymä;
• Rintasyöpä: voi aiheuttaa galaktorrreaa yhdessä nännissä, yleensä veren mukana;
• Lääkkeiden käyttö: 
  • Psykoosilääkkeet, kuten risperidoni, klooripromatsiini, haloperidoli tai metoklopramidi;
  • Opiaatit, kuten morfiini, tramadoli tai kodeiini;
  • Mahapon happoa vähentävät aineet, kuten ranitidiini tai simetidiini;
  • Masennuslääkkeet, kuten Amitriptyliini, Amoksapiini tai Fluoksetiini;
  • Joitakin verenpainelääkkeitä, kuten Verapamil, Reserpina ja Metildopa;
  • Hormonien, kuten estrogeenien, antiandrogeenien tai HRT: n käyttö.

Uni ja stressi ovat muita tiloja, jotka lisäävät prolaktiinin tuotantoa, mutta harvoin ne aiheuttavat tarpeeksi muutoksia aiheuttamaan galaktorrreaa. 

Yleiset oireet

Galaktorrrea on hyperprolaktinemian tai prolaktiinin ylimäärän tärkein oire kehossa. Se voi olla läpinäkyvä, maitomainen tai verinen ja ilmestyä yhdessä tai molemmissa rinnassa.

Muita merkkejä ja oireita voi kuitenkin esiintyä, koska tämän hormonin lisääntyminen voi aiheuttaa muutoksia sukupuolihormoneissa, kuten estrogeenin ja testosteronin väheneminen, tai myös, jos aivolisäkkeessä on kasvaimia. Tärkeimmät oireet ovat:

• Amenorrea, joka on ovulaation ja kuukautisten keskeytyminen naisilla;
• Seksuaalinen impotenssi ja erektiohäiriöt miehillä;
• Lapsettomuus ja vähentynyt seksuaalinen halu;
• osteoporoosi;
• päänsärky;
• Visuaaliset muutokset, kuten sameus ja visioiden näkyvyys.

Hormonaaliset muutokset voivat myös olla vastuussa miesten tai naisten hedelmättömyydestä.

Kuinka diagnosoida

Galaktorrreaa havaitaan kliinisessä lääketieteellisessä tutkimuksessa, joka voi olla spontaani tai ilmaantua nännin ilmentymisen jälkeen. Galaktorrrea todetaan aina, kun maidon eritystä esiintyy miehillä tai kun se ilmenee naisilla, jotka eivät ole raskaana tai imettävät viimeisen 6 kuukauden aikana..

Galaktorrrean syyn tunnistamiseksi lääkäri arvioi lääkkeiden ja muiden oireiden historian, joita henkilö voi kokea. Lisäksi joitain testejä voidaan tehdä galaktorreanan syyn selvittämiseksi, kuten esimerkiksi prolaktiinin mittaus veressä, TSH- ja T4-arvojen mittaaminen kilpirauhasen toiminnan tutkimiseksi ja tarvittaessa aivojen MRI tutkimiseksi kasvainten esiintyminen tai muut muutokset aivolisäkkeessä.

Kuinka hoito tehdään

Endokrinologi ohjaa galaktorrreaatiohoitoa, ja se vaihtelee sairauden syiden mukaan. Kun se on jonkin lääkityksen sivuvaikutus, sinun tulee keskustella lääkärin kanssa arvioidaksesi mahdollisuutta keskeyttää tai korvata tämä toisella.

Kun se johtuu jostakin taudista, on tärkeää, että sitä hoidetaan asianmukaisesti hormonaalisten häiriöiden vakauttamiseksi, kuten esimerkiksi kilpirauhashormonien korvaaminen kilpirauhasen vajaatoiminnassa tai kortikosteroidien käyttö aivolisäkkeen granuloomassa. Tai kun galaktorrea on kasvaimen aiheuttama, lääkäri voi suositella hoitoa kirurgisella poistolla tai toimenpiteitä, kuten sädehoitoa.

Lisäksi on lääkkeitä, jotka voivat vähentää prolaktiinin tuotantoa ja hallita galaktorreaa, kun taas lopullista hoitoa annetaan, kuten kabergoliini ja bromokriptiini, jotka ovat lääkkeitä dopaminergisten antagonistien luokassa.