Megakolonin tyypit, kuinka tunnistaa ja hoitaa

Megakoloni on paksusuolen laajentuminen, johon liittyy vaikeuksia ulosteiden ja kaasujen poistamisessa ja jotka ovat aiheutuneet suoliston hermopäätteiden vaurioista. Se voi olla synnynnäisen vauvan taudin, joka tunnetaan nimellä Hirschsprungin tauti, seurauksena, tai se voidaan hankkia koko elämän ajan, esimerkiksi Chagasin taudin takia.. 

Toinen megakolonin muoto johtuu akuutista ja vakavasta suolitulehduksesta, nimeltään toksinen megakoloni, jota yleensä kehittävät ihmiset, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, aiheuttaen voimakasta suoliston laajentumista, kuumetta, nopeaa sykettä ja kuolemanvaaraa.

Kun tämän taudin supistukset ja suoliston liikkeet menetetään, ilmenee merkkejä ja oireita, kuten ummetus, joka pahenee ajan myötä, oksentelu, turvotus ja vatsakipu. Vaikka parannuskeinoa ei ole, megakolonia voidaan hoitaa syynsä perusteella, ja se koostuu oireiden lievittämisestä käyttämällä laksatiiveja ja suoliston pesuaineita tai suorittamalla leikkaus vaurioituneen suolen osan poistamiseksi, korjaaen tavalla lopullisemmat muutokset.

Tärkeimmät oireet

Suoliston heikentyneen kapasiteetin takia megakolonin oireita ja oireita ovat:

• Suolen ummetus, tai ummetus, joka pahenee ajan myötä ja voi jopa pysäyttää ulosteiden ja kaasun poistumisen;
• Tarve käyttää laksatiiveja tai suolen huuhtelu evakuoimiseksi;
• Turvotus ja epämukavuus vatsan;
• Pahoinvointi ja oksentelu, jotka voivat olla vakavia ja jopa poistaa ulosteen sisällön.

Näiden oireiden voimakkuus vaihtelee sairauden vakavuuden mukaan, joten oireet voidaan havaita ensimmäisinä elämän päivinä, kuten synnynnäisen megakolonin tapauksessa, tai ne voidaan nähdä kuukausien tai vuosien alkamisen jälkeen, kuten hankitun megakolonin tapauksessa, kun tauti etenee hitaasti.

Tärkeimmät syyt

Megacolon voi tapahtua monista syistä, jotka voivat syntyä syntymästä tai hankkia koko elämän ajan. Yleisimmät syyt ovat:

1. Synnynnäinen megakoloni

Tämä muutos, joka tunnetaan nimellä Hirschsprungin tauti, on vauvan kanssa syntyvä sairaus, koska suolistossa on hermokuituja tai puuttuu niistä, mikä estää sen asianmukaista toimintaa poistuvien ulosteiden poistamiseksi, jotka kerääntyvät ja aiheuttavat oireet.  

Tämä sairaus on harvinainen, johtuu geneettisistä muutoksista, ja oireet voivat ilmetä jo ensimmäisistä tunneista tai päivistä syntymän jälkeen. Kuitenkin, jos muutokset ja oireet ovat lieviä, tautien tunnistaminen oikein voi kestää viikkoja tai kuukausia, ja näissä tapauksissa on tavallista, että vauvalla on viive kasvua, koska hedelmällisyyden ravinteiden imeytymiskyky on heikompi. ruoka.

Kuinka vahvistaa: synnynnäinen megakoloni diagnosoidaan tarkkailemalla lääkärin lapsen oireita ja suorittamalla fyysinen tarkastus sekä pyytämällä sellaisia ​​testejä kuten vatsan röntgenkuvaus, läpinäkymätön peräruiske, anorektaalinen manometria ja peräsuolen biopsia, joiden avulla tauti voidaan vahvistaa.

Kuinka hoitaa: Alun perin voidaan tehdä väliaikainen kolostoomialeikkaus, jotta vauva voi poistaa ulosteet pienen pussin kautta, joka on kiinnitetty vatsaan. Sitten on tarkoitus suorittaa lopullinen leikkaus, noin 10–11 kuukauden ikäiseksi, heikentyneen suoliston osan poistamiseksi ja suoliston kulun uudelleenjärjestelyksi..

2. Megacolon hankittu

Tärkein syy ja hankittu megakoloni on Chagasin tauti, tilanne, joka tunnetaan nimellä chagasinen megakoloni, joka ilmenee suoliston hermopäätteiden aiheuttamien vaurioiden takia, jotka aiheutuvat alkueläimestä. Trypanosoma cruzi, välittyy hyönteisten parturin puremasta. 

Muita syitä laajentumiseen ja pysähtyneeseen suoliston toimintaan, jotka hankitaan koko elämän ajan, ovat:

• Aivohalvaus;
• Diabeettinen neuropatia;
• Selkäydinvammat;
• Endokrinologiset sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, feokromosytooma tai porfyria;
• Muutokset veren elektrolyytteissä, kuten puutteet kaliumissa, natriumissa ja kloorissa;
• Systeemiset sairaudet, kuten skleroderma tai amyloidosis;
• Suoliston arvet, jotka aiheutuvat sädehoidosta tai suoliston iskemiasta;
• Ummetuslääkkeiden, kuten antikolinergisten ja antispasmottien tai laksatiivien, krooninen käyttö;

Megakoloni voi myös olla toiminnallista tyyppiä, jonka tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta joka todennäköisesti johtuu kroonisesta vakavasta suoliston ummeuksesta, jota ei hoideta kunnolla ja joka pahenee ajan myötä.. 

Kuinka vahvistaa: hankitun megakolonin diagnosoimiseksi tarvitaan gastroenterologin tai koloproktologin arviointi, joka analysoi kliinistä historiaa ja fyysistä tutkimusta ja tilaa testit, kuten vatsan röntgenkuvaus, läpinäkymätön peräruiske ja taudin syystä epäilyttävissä tapauksissa , Suolen biopsia, joka mahdollistaa vahvistuksen.

Kuinka hoitaa: hoito tehdään siten, että suolistossa voidaan eliminoida uloste ja kaasut, ja se voidaan aluksi suorittaa laksatiivien, kuten esimerkiksi laktuloosin tai bisakodylin, avulla ja suolistopesujen avulla, kun oireet ovat voimakkaita ja vähäisiä parannuksen, koloproktologi on suunnitellut leikkauksen suolen vaurioituneen osan poistamiseksi. 

3. Myrkyllinen megakoloni 

Myrkyllinen megakoloni on akuutti ja vakava komplikaatio tietyntyyppisestä suolitulehduksesta, johtuen pääasiassa Crohnin taudista tai haavaisesta paksusuolen tulehduksesta, vaikkakin siihen voi liittyä minkä tahansa tyyppistä koliittia johtuen joko suoliston vääntöstä, divertikuliitista, suolen iskemiasta tai paksusuolen syövän tukos.

Myrkyllisen megakolonin olosuhteissa suolistossa tapahtuu voimakasta laajentumista, jolla on nopea, vaikea kehitys ja joka aiheuttaa kuolemanriskin organismissa tapahtuvan voimakkaan tulehduksen takia. Lisäksi ilmenee oireita, kuten kuumetta yli 38,5 ºC, syke yli 120 lyöntiä minuutissa, verenkiertoon valkosolujen määrää, anemiaa, kuivumista, henkistä sekaannusta, veren elektrolyyttien muutoksia ja verenpaineen laskua.. 

Kuinka vahvistaa: myrkyllisen megakolonin vahvistus tehdään lääketieteellisellä arvioinnilla vatsan röntgenanalyysillä, joka osoittaa suoliston laajentumisen olevan yli 6 cm leveä, fyysinen tutkimus ja kliiniset merkit ja oireet.

Kuinka hoitaa: Hoito on tarkoitettu oireiden hallintaan, veren elektrolyyttien korvaamiseen, antibioottien ja muiden lääkkeiden, kuten kortikosteroidien ja tulehduksien, vähentämiseen suoliston tulehduksessa. Kuitenkin, jos sairaus pahenee edelleen, leikkaus paksusuolen täydelliseksi poistamiseksi voidaan osoittaa tapana poistaa tulehduksen keskittyminen ja antaa sairastuneelle henkilölle mahdollisuus toipua..