Mikä on Lymphedema ja miten hoitaa

Lymfedeema vastaa nesteiden kertymistä tietylle kehon alueelle, mikä johtaa turvotukseen. Tämä tilanne voi tapahtua leikkauksen jälkeen, ja se on yleinen myös esimerkiksi syövän vuoksi pahanlaatuisten solujen aiheuttamien imusolmukkeiden poistamisen jälkeen.

Vaikka lymfaödeema on harvinainen, se voi olla myös synnynnäinen ja ilmeinen vauvalle, mutta se on yleisempi aikuisilla johtuen syöpään liittyvistä infektioista tai komplikaatioista. Lymfaödeeman hoito tehdään fysioterapialla muutaman viikon tai kuukauden ajan ylimääräisen nesteen poistamiseksi ja sairastuneen kehon alueen liikkumisen helpottamiseksi..

Kuinka tunnistaa 

Lymfaödeema havaitaan helposti paljaalla silmällä ja palpaation aikana, eikä sen diagnoosin määrittämiseen ole tarpeen suorittaa mitään erityistä tutkimusta, mutta voi olla hyödyllistä tarkistaa vaurioituneen raajan halkaisija mittanauhalla..

Lymfedeemaa pidetään, kun vasemman käsivarren kehä on lisääntynyt 2 cm verrattuna esimerkiksi oikean käden mittauksiin. Tämä mittaus on tehtävä kaikille kärsiville raajoille 5-10 cm: n välein, ja sitä käytetään parametrina hoidon vaikutusten todentamiseksi. Esimerkiksi tavaratilan, sukupuolielinten alueilla tai kun molemmat raajat kärsivät, hyvä ratkaisu voi olla valokuvien ottaminen tulosten arvioimiseksi ennen ja jälkeen. 

Paikallisen turvotuksen lisäksi henkilöllä voi olla raskauden tunne, jännitys, vaikeuksia liikuttaa kärsivää raajaa.

Lymfedeema on parannuskeino? 

Lymfedeemaa ei ole mahdollista parantaa, koska hoidon tulos ei ole lopullinen, mikä edellyttää uutta hoitojaksoa. Hoito voi kuitenkin vähentää turvotusta merkittävästi, ja kliinistä ja fysioterapista hoitoa suositellaan noin 3–6 kuukaudeksi..

Fysioterapiassa on suositeltavaa tehdä 5 istuntoa viikossa alkuvaiheessa siihen asti, kunnes turvotus tasaantuu. Tämän ajanjakson jälkeen on suositeltavaa tehdä vielä 8–10 viikkoa hoitoa, mutta tämä aika vaihtelee henkilöittäin ja päivittäisessä elämässäsi ylläpitämästä hoidosta..

Kuinka hoitaa lymfedeemaa 

Lääkärin ja fysioterapeutin tulee ohjata lymfedeeman hoitoa ja se voidaan tehdä:

• korjaustoimenpiteitä: bentsopyronina tai gamma-flavonoideina lääketieteellisissä indikaatioissa ja valvonnassa; 
• fysioterapia: on suositeltavaa suorittaa manuaalinen imuneste, joka on mukautettu ihmisen ruumiin todellisuuteen. Imukudos imusolmukkeiden poiston jälkeen on hiukan erilainen kuin tavallisesti, koska imusolmuke on tarpeen ohjata oikeisiin imusolmukkeisiin. Muutoin viemäröinti voi olla haitallista ja aiheuttaa vielä enemmän kipua ja epämukavuutta;
• Joustava side: tämä ei ole liian tiukka sidos, joka oikein asetettuna auttaa imusolmukkeen johtamisessa oikein poistaen turvotuksen. Elastista holkkia tulee käyttää lääkärin ja / tai fysioterapeutin suosituksen mukaisesti puristamalla 30–60 mmHg päivällä ja myös harjoittelua suoritettaessa;
• bandaging: jännitysnauha tulisi asettaa päällekkäisiin kerroksiin tyhjennyksen jälkeen ensimmäisten 7 päivän ajan ja sitten 3 kertaa viikossa, turvotuksen poistamiseksi. Holkkia suositellaan käsivarsien lymfedeemaan ja turvonneiden jalkojen elastiseen puristussukkaan;
• harjoitukset: on myös tärkeää suorittaa fysioterapeutin valvonnassa harjoituksia, jotka voidaan suorittaa esimerkiksi keppillä, mutta myös aerobiset harjoitukset on osoitettu;
• Ihonhoito: ihon on oltava puhdas ja kosteutettu, välttämättä tiukkojen vaatteiden tai nappien käyttöä, jotka voivat vahingoittaa ihoa, mikä helpottaa mikro-organismien pääsyä alueelle. Siksi on edullista käyttää puuvillakangasta tarranaudan tai vaahdon kanssa;
• leikkaus: voi olla tarkoitettu sukupuolielinten lymfedeeman ja ensisijaisesti aiheutuvien jalkojen ja lymfedeeman tapauksessa. 

Ylipainon ollessa kyseessä on tärkeää laihtua, ja on myös suositeltavaa vähentää suolaa ja nesteretentiota lisäävien ruokien, kuten teollistuneiden ja runsaasti natriumia sisältävien, kulutusta, mikä ei poista ylimääräisiä nesteitä, jotka liittyvät lymfedeemaan, mutta auttaa tyhjentää kehon kokonaisuutena. 

Kun henkilöllä on ollut turvotusta pitkään, fibroosin esiintyminen, joka on alueen kovettunut kudos, voi ilmetä komplikaationa, jolloin on suoritettava spesifinen terapia fibroosin poistamiseksi manuaalisilla tekniikoilla.. 

Miksi lymfedeema tapahtuu? 

Lymfedeema on imunesteen, joka on neste ja proteiinit, veren ja imukierron ulkopuolella, kertyminen solujen väliseen tilaan. Lymphedema voidaan luokitella seuraavasti:

• Ensisijainen lymfaödeema: vaikka se on hyvin harvinaista, se on silloin, kun se johtuu muutoksista imusysteemin kehityksessä, ja vauva syntyy tässä tilassa ja turvotus pysyy koko elämän ajan, vaikka sitä voidaan hoitaa
• Toissijainen lymfaödeema: kun se tapahtuu immuunijärjestelmän jonkin tukkeuman tai muutoksen takia tarttuvasta taudista, kuten elefantioosista, syövän aiheuttamasta tukkeesta tai sen hoidon seurauksesta, leikkauksesta, traumaattisesta vammasta tai tulehduksellisesta sairaudesta johtuen, tässä tapauksessa on aina mukana olevien kudosten tulehdus ja riski fibroosia. 

Lymfedeema on erittäin yleinen rintasyövän jälkeen, kun imusolmukkeet poistetaan kasvaimen poistoleikkauksessa, koska imusolujen liikkuminen on heikentynyt ja painovoiman vuoksi nestettä kertyy käsivarteen. Lisätietoja fysioterapiasta rintasyövän jälkeen.