Diureetit, mitä ne ovat, millaisia ja miten ne toimivat

Diureetit ovat lääkkeitä, joita voidaan käyttää yksinään tai yhdistää muihin vaikuttaviin aineisiin muun muassa korkean verenpaineen, sydän-, munuais- tai maksasairauksien aiheuttaman turvotuksen hoitoon.

Saatavana on monentyyppisiä diureetteja, kuten tiatsidit, silmukka-, kalium-säästäjät, osmoottiset aineet tai hiilihappoanhydraasin estäjät, joilla on erilaiset vaikutustavat ja jotka toimivat munuaisen eri alueilla. Nämä lääkkeet on määrättävä hoidettavasta ongelmasta riippuen..

1. Tiatsididiureetit

Nämä diureetit vaikuttavat mekanismina natriumin imeytymiseen distaalisen munuaistiehyksen alkuosaan, lisäämällä sen erittymistä sekä kloridien ja vähemmässä määrin kaliumin ja magnesiumin erittymistä, mikä johtaa näin ollen eliminaatioon. vettä. Nämä lääkkeet käyttävät kohtalaista tehoa.

Yleiset / kaupalliset nimet: Joitakin esimerkkejä tiatsididiureetteista ovat indapamidi (Natrilix, Indapen, Flux), hydroklooritiatsidi (Diurix, Hidromed) ja kloorithalidoni (Higroton)..

Hoitoaiheet: Tämän luokan diureetit ovat yleensä tarkoitettu verenpaineen alentamiseen ja kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, maksakirroosiin ja munuaissairauksiin liittyvän ödeeman krooniseen hoitoon.

Yleisimmät haittavaikutukset: Jotkut yleisimmistä sivuvaikutuksista, joita voi ilmetä näiden lääkkeiden käytön aikana, ovat huimaus, päänsärky, heikkous, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, ripuli, ummetus, kolekystiitti, haimatulehdus sekä veri- ja ihohäiriöt..

2. Silmukka diureetit

Silmukkadiureetit vaikuttavat estämällä natriumin imeytymistä Henlen silmukan nousevassa haarassa, mikä johtaa putkimaisen veden imeytymisen vähentymiseen. Lisäksi näillä lääkkeillä on myös välittömiä vaikutuksia verenkiertoon, aiheuttaen verisuonten laajenemista ja vähentynyttä munuaisten vaskulaarista resistenssiä. Näillä lääkkeillä on voimakas diureettinen vaikutus, ja niiden vaikutus alkaa nopeasti lyhyen ajan

Yleiset / kaupalliset nimet: Furosemidi (Lasix, Neosemid) on esimerkki laajalti käytetystä silmukkadiureettisesta aineesta. Opi käyttämään ja mitä vasta-aiheita furosemidille.

Hoitoaiheet: Silmukkadiureetit on tarkoitettu akuutin keuhkoödeeman ja muun lievemmän turvotyypin, akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja valtimoverenpaineen hallintaan. Lisäksi niitä voidaan käyttää myös akuutin hyperkalsemian hoitoon, koska ne edistävät kalsiumin erittymistä virtsaan.

Yleisimmät haittavaikutukset: Jotkut hoidon aikana mahdollisesti esiintyvistä haittavaikutuksista ovat elektrolyyttihäiriöt, kuivuminen, hypovolemia, kohonneet kreatiniini- ja triglyseridipitoisuudet veressä, kihtikohtaukset ja lisääntynyt virtsan määrä.

3. Kaliumia säästävät diureetit

Nämä lääkkeet estävät kaliumin erittymisen distaalisesti ohitetun putken terminaalitasolle ja keräysputkeen, jolla voi olla aldosteronin antagonistinen vaikutus tai ei..

Spironolaktoni on erityinen aldosteroniantagonisti, joka vaikuttaa pääasiassa aldosteronista riippuvaiseen natrium- ja kaliumioninvaihtopisteeseen, joka sijaitsee munuaisen distaalisessa ääriviivassa ja johtaa erittyvien natriumin ja veden määrien lisääntymiseen, kun taas kalium pysyy.

Yleiset / kaupalliset nimet: Joitakin esimerkkejä kaliumia säästävistä diureetteista ovat amiloridi, joka liittyy vain muihin vaikuttaviin aineisiin, ja spironolaktoni (Aldactone, Diacqua). Katso muut spironolaktonin terapeuttiset käyttöaiheet.

Hoitoaiheet: Kaliumia säästävillä diureetteilla on heikko diureettinen vaikutus, ja siksi niitä käytetään harvoin yksin ödeeman tai verenpaineen hoidossa, ja ne yhdistetään yleensä muihin diureetteihin. Samanaikainen anto lisää diureettista vaikutusta ja verenpainetta alentavaa vastetta tiatsidi- ja silmukkadiureetteihin.

Yleisimmät haittavaikutukset: Jotkut haittavaikutukset, joita voi esiintyä, ovat solunulkoisen tilavuuden laajeneminen, kuivuminen ja hypernatremia.

4. Osmoottiset diureetit

Nämä lääkkeet lisäävät glomerulaarisen suodoksen osmolaarisuutta, joka indusoi solunsisäisen veden liikkumisen solunulkoiseen ja verisuonitilaan, indusoimalla huomattavan diureesin, vähentäen siten intrakraniaalista painetta ja turvotusta ja korkeaa silmänpainetta.

Yleiset / kaupalliset nimet: 20% mannitolia. Ota selvää, kuinka mannitolia käytetään.

Hoitoaiheet: 20% mannitolia on tarkoitettu aivoödeeman, akuutin glaukooman, akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja silmäleikkauksen valmisteluun.

Yleisimmät haittavaikutukset: Jotkut yleisimmistä haittavaikutuksista, joita voi esiintyä, ovat pahoinvointi, oksentelu, jano, päänsärky, huimaus, vapina, kuume, lisääntynyt syke, rintakipu, hypernatremia, kuivuminen, näön hämärtyminen, nokkosihottuma tai verenpainetauti.

5. Hiilihappoanhydraasin estäjät diureetit

Nämä lääkkeet estävät hiilihappoanhydraasia, joka on entsyymi, joka katalysoi kemiallista reaktiota, johon sisältyy hiilidioksidin hydratointi ja hiilihapon kuivatus. Seurauksena on hiilihapon väheneminen, mikä johtaa virtsan alkalointiin, edistäen diureesia.

Yleiset / kaupalliset nimet: asetatsolamidi (Diamox). Opi käyttämään ja mitä Diamoxin vasta-aiheet ovat.

Hoitoaiheet: Hiilihappoanhydraasin estäjät on tarkoitettu glaukooman, virtsan alkalisoinnin, metabolisen alkaloosin ja akuutin vuoristosairauden hoitoon.